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仲景原文:經(jīng)方學(xué)習體會20130809梔子干姜湯

  80條傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子湯主之。
  先來看顧老師的一則醫(yī)案。李某,男,42歲,2001年5月13日就診。病史   10月前因食不潔海鮮,發(fā)生嚴重惡心嘔吐,腹痛泄瀉。經(jīng)西醫(yī)應(yīng)用輸液療法,給服黃連素,氟哌酸等治療5日后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),但大便仍糖瀉,且感胃中寒冷隱痛不止。近5日來常感心中煩熱不安,胃中寒冷隱痛,大便糖瀉,日3~4次。舌質(zhì)淡紅,苔白微膩,脈弦細。胸部X線攝片及心電圖均屬正常,大便常規(guī)為白細胞少許。西醫(yī)診斷  急性胃腸炎{輕癥}。中醫(yī)辨證上熱中寒。治法清上溫中。處方梔子干姜湯:生梔子15克,淡干姜10克。日1劑,以水350毫升,煎取150毫升,去渣,分早,中,晚3次服完,每次飯前半小時溫服50毫升。療效上方連服3劑,患者即感心中煩熱去,胃中冷痛止,大便也成形?戳诉@個醫(yī)案,反過來再談條文。80條這個條文講的情況是這樣的。一個病人感冒了,得了太陽病,本來是體表的熱量散不出去,這時候醫(yī)生用了下法,非叫熱量從下面出去,結(jié)果呢,體表的熱量到了胸中就不往下走了,同時太陰里本來的熱量被排出去了。
這就形成一種局面。陽明上焦的熱量多了,太陰的熱量少了。所以用梔子清陽明上焦的熱,用干姜來補充太陰損失的熱量。上一篇文章里談了一種情況。有的人明明胃寒,卻很愛吃冷飲。就是因為陽明有熱,而太陰有寒。所以有的人心里煩熱,光想吃冷東西,冬天也要喝冷水,但平時卻大便次數(shù)多,大便稀溏。就是這種情況,典型的梔子干姜湯證。也就是說梔子干姜湯證是陽明太陰同病。
梔子干姜湯還有更重要的用途,但臨床應(yīng)用的人并不多,明天談。
學(xué)習之后,娛樂一下。
收到朋友的一份禮物,上面附有一張字條,寫道 朋友,這雖然不算是非常貴重的禮物,但也夠你用一年了。
我滿懷欣喜打開一看,原來是本日歷。

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梔子類乃是少陽方劑一大類;xxxxx乃其重要指證;少陽方劑很多
很多人特別是習慣機械方正對應(yīng)思維的日本人根本沒認識清楚
下面的話刪除

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  本方證為陽明太陰同病,  梔子上清陽明, 干姜下溫太陰.

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“陽明上焦的熱量多了,太陰的熱量少了。所以用梔子清陽明上焦的熱,用干姜來補充太陰損失的熱量。”---這個解釋不如解釋為“本證寒熱錯雜,梔子治心煩,干姜治胃寒下利、嘔逆!敝苯恿水。就是梔子證和干姜證的混合。
  

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好案學(xué)習

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梔子干姜湯是好方,該方證臨床較為常見,觀患者舌象即知——舌邊尖紅,舌中部紫黯!
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