排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)(完整的反射弧包括:感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器),其反射中樞包括骶髓排尿反射初級(jí)中樞和大腦皮層排尿反射高級(jí)中樞。該病患者有一個(gè)共同表現(xiàn)就是夜間深度睡眠,困睡不醒,呼之不應(yīng),尿遺而不覺(jué)。由于大腦皮層過(guò)度抑制,對(duì)低位中樞上傳的信息沒(méi)有反應(yīng),致使骶部低位排尿中樞的活動(dòng)得不到高位中樞的控制,于是發(fā)生尿床。中醫(yī)認(rèn)為,“心”藏神,為五臟六腑之大主,主明則下安,主不明則十二官危。上述的表現(xiàn)從中醫(yī)角度看,其實(shí)就是“主不明”的一種“象”,原因是心陽(yáng)不振(可以理解為腦陽(yáng)不振)。腎與膀胱相表里,陽(yáng)氣有“推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化”五大功能。腎陽(yáng)不足,對(duì)尿液的固攝和對(duì)膀胱的控制能力必然下降,所以傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病多是補(bǔ)腎、縮尿,但是有效有不效,這個(gè)問(wèn)題困惑了我很久。后來(lái)看到有同道用麻黃治療本病效果很好,開始覺(jué)得匪夷所思,思考了很久才豁然開朗,原來(lái)我們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)遺漏了一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我認(rèn)為,“心(腦)陽(yáng)不振、膀胱失約、腎陽(yáng)(氣)不足”是本病的主導(dǎo)病機(jī),用藥緊扣“心、膀胱、腎”三個(gè)靶點(diǎn),思路清晰而不亂。針對(duì)“心(腦)陽(yáng)不振”環(huán)節(jié),我常用麻黃、石菖蒲,嚴(yán)重的我用小劑量的麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃可以提高大腦皮層的興奮性,減輕睡眠深度,當(dāng)患兒受到膀胱充盈刺激時(shí)容易自醒或易被喚醒,從而有效的避免尿床發(fā)生。同時(shí),再看兼證,有的會(huì)兼見膽腑郁熱或胃腑壅滯或腸腑不通或脾氣虛等等,我們適當(dāng)兼顧即可。無(wú)論病情如何繁雜,只要我們緊緊抓住主導(dǎo)病機(jī),就不會(huì)迷失方向。進(jìn)一步思考,老年人的小便失禁,在應(yīng)證方中加入少量麻黃附子細(xì)辛湯,促進(jìn)氣的上升運(yùn)動(dòng),是不是可以增效?大家一起驗(yàn)證。
-------------------
排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)(完整的反射弧包括:感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器),其反射中樞包括骶髓排尿反射初級(jí)中樞和大腦皮層排尿反射高級(jí)中樞。該病患者有一個(gè)共同表現(xiàn)就是夜間深度睡眠,困睡不醒,呼之不應(yīng),尿遺而不覺(jué)。由于大腦皮層過(guò)度抑制,對(duì)低位中樞上傳的信息沒(méi)有反應(yīng),致使骶部低位排尿中樞的活動(dòng)得不到高位中樞的控制,于是發(fā)生尿床。中醫(yī)認(rèn)為,“心”藏神,為五臟六腑之大主,主明則下安,主不明則十二官危。上述的表現(xiàn)從中醫(yī)角度看,其實(shí)就是“主不明”的一種“象”,原因是心陽(yáng)不振(可以理解為腦陽(yáng)不振)。腎與膀胱相表里,陽(yáng)氣有“推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化”五大功能。腎陽(yáng)不足,對(duì)尿液的固攝和對(duì)膀胱的控制能力必然下降,所以傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病多是補(bǔ)腎、縮尿,但是有效有不效,這個(gè)問(wèn)題困惑了我很久。后來(lái)看到有同道用麻黃治療本病效果很好,開始覺(jué)得匪夷所思,思考了很久才豁然開朗,原來(lái)我們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)遺漏了一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我認(rèn)為,“心(腦)陽(yáng)不振、膀胱失約、腎陽(yáng)(氣)不足”是本病的主導(dǎo)病機(jī),用藥緊扣“心、膀胱、腎”三個(gè)靶點(diǎn),思路清晰而不亂。針對(duì)“心(腦)陽(yáng)不振”環(huán)節(jié),我常用麻黃、石菖蒲,嚴(yán)重的我用小劑量的麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃可以提高大腦皮層的興奮性,減輕睡眠深度,當(dāng)患兒受到膀胱充盈刺激時(shí)容易自醒或易被喚醒,從而有效的避免尿床發(fā)生。同時(shí),再看兼證,有的會(huì)兼見膽腑郁熱或胃腑壅滯或腸腑不通或脾氣虛等等,我們適當(dāng)兼顧即可。無(wú)論病情如何繁雜,只要我們緊緊抓住主導(dǎo)病機(jī),就不會(huì)迷失方向。進(jìn)一步思考,老年人的小便失禁,在應(yīng)證方中加入少量麻黃附子細(xì)辛湯,促進(jìn)氣的上升運(yùn)動(dòng),是不是可以增效?大家一起驗(yàn)證。
-------------------
-------------------
黃煌:麻黃治療遺尿確實(shí)有效。?(2013-02-16 15:00)?700)this.width=700;" >
請(qǐng)問(wèn)黃煌老師:麻黃治療遺尿的原因如何理解??
-------------------
-------------------
少陰路上的太陽(yáng)段,麻附辛湯,上面打錯(cuò)了,呵呵
-------------------
沒(méi)有那么復(fù)雜嗎!報(bào)道用
麻杏石甘湯的,你麻黃附子細(xì)辛湯的,等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠,對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片,一天一次。再服
歸脾丸,
腎氣丸。七天就好了!三十年了沒(méi)有失手過(guò)!
-------------------
好經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)了
-------------------
-------------------
查斯鴻:沒(méi)有那么復(fù)雜嗎!報(bào)道用麻杏石甘湯的,你麻黃附子細(xì)辛湯的,等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠,對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片,一天一次。再服歸脾丸,腎氣丸。七天就好了!三十年 .. (2013-02-16 17:59) 700)this.width=700;" >
隱形
脊柱裂引起的小兒尿床呢?小兒尿床能這么簡(jiǎn)單就不用搞辨證了。
-------------------
黃煌:麻黃治療遺尿確實(shí)有效。?(2013-02-16 15:00)?700)this.width=700;" >
但在臨床上許多老年人用麻黃,就尿不下尿來(lái)了
-------------------
麻黃能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加。
麻黃堿使排尿次數(shù)減少,足夠量甚至產(chǎn)生尿潴留,故用于
遺尿癥有效。反之對(duì)夜尿是不是也有效呢?
-------------------
-------------------
查斯鴻:沒(méi)有那么復(fù)雜嗎!報(bào)道用麻杏石甘湯的,你麻黃附子細(xì)辛湯的,等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠,對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片,一天一次。再服歸脾丸,腎氣丸。七天就好了!三十年 ..?(2013-02-16 17:59)?700)this.width=700;" >
經(jīng)典,簡(jiǎn)約、實(shí)用!
-------------------
小便清,溫陽(yáng),小
便濁,清熱。無(wú)效,
四逆散。