好方柴歸湯

黃煌 先生文

今天第一個走進診室的是個女士，甲亢、橋本氏甲狀腺炎四年的患者。她上周初診，我給她用的是小柴胡湯合當歸芍藥散，水煎。今天她欣喜地告訴我感覺好多了，原本百余次的心率已經(jīng)降為80多，而且疲勞感明顯減輕。她患病后曾服用西藥，但肝功能出現(xiàn)異常，于是，她尋找中醫(yī)，但效果一直不明顯。她笑著說：這次的中藥吃對路了！看著她變得微微泛紅的臉色，我也很高興。

用小柴胡湯合當歸芍藥散治療甲狀腺炎，這個案例不是第一個。這些年來，不時有這種病人來求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥熱、出汗；或者畏寒、浮腫、肥胖、無力、便秘、閉經(jīng)等。也有沒有明顯不適，但無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大者。用小柴胡湯合當歸芍藥散，可以改善癥狀，進而調(diào)整甲狀腺功能。我常大劑量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比較大。

為何用這張方？第一，這種病反復發(fā)作，時進時退，與小柴胡湯證的“往來寒熱”“休作有時”同類；第二，患者多為女性，且多有月經(jīng)失調(diào)，或周期參差，或閉經(jīng)，其人大多臉色黃，或浮腫，或便秘，或腹瀉，或腹痛，或心悸，或頭痛，與當歸芍藥散證相符。也就是說，我著眼的，不是病名，而是體質，是整體。

其實，小柴胡湯合當歸芍藥散并不是甲狀腺炎的專方，我還用來治療很多女性的常見病。比如同屬于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥綜合癥、紅斑狼瘡、類關節(jié)炎.html" target="_blank" >風濕性關節(jié)炎等，發(fā)現(xiàn)只要方人相應，都有效果。我隱約覺得，這張方是一種極具研究開發(fā)價值的純天然的免疫調(diào)節(jié)劑。

為了便于記憶，我給它起了個樸實的方名——柴歸湯。