21. 女性，30歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現孕6月，今日起突感氣促，不
能平臥，體驗，紫紺：兩肺滿布濕音，伴喘鳴，診斷應首先考慮
A.充血性心力衰竭
B.感染性心內膜炎
C.肺部感染
D.動脈栓塞
E.急性肺水腫
22. 患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動，心室率140次/分，應首選下列
哪項治療？
A.普羅帕酮靜脈注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙靜脈注射
E.維拉帕米靜脈注射
23. 老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時突感胸悶，氣急，不能平臥，
大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓26.7/14.7kPa（200/110mmHg)，
心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音，奔馬律，兩肺干音，
患者最可能應診斷為
A.支氣管哮喘發(fā)作
B.急性支氣管炎發(fā)作
C.高心病左心衰竭
D.肺部感染
E.急性心肌梗死
24. 風心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重。
心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃
及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心
音強弱不等，此病人最可能為
A.心衰加重
B.洋地黃中毒
C.房顫轉為竇性心律
D.高血鉀
E.低血鉀
25. 60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖
區(qū)2/6級吹風樣收縮期雜音。BP20/12KPa（150/90mmHg)。EKG：竇性心律心電軸左
偏-30°，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在
A.左室前壁
B.左室前間壁
C.左室隔面
D.左室前側壁
E.左室高側壁
26. 16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊
心雜音（-)，兩肺（-)。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG'-QRS-T
波群前出現P'Ⅱ、ⅢavF倒置，P'avRI直立，P'-R間期0.08秒，QRS波群正常，有
完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為醫(yī).學.全.在線.網.站.提供
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.交界區(qū)性期前收縮
E.間歇性預激
27. 心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支？
A.左冠狀動脈回旋支
B.右冠狀動脈
C.左冠狀動脈主干
D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支
E.左冠狀動脈前降支
28. 原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細小動脈的變化密切相關，其早期的病理變化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明樣變
C.彈力纖維增生
D.痙攣
E.閉塞
29. 急性心包炎疼痛最顯著者是
A.結核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.風濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.腫瘤性心包炎
30. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現的癥狀為
A.咯血
B.煩躁
C.勞力性呼吸困難
D.夜間哮喘
E.嗜睡
31. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A.室性期前收縮和室性心動過速
B.房室交界區(qū)性
C.心房撲動
E.竇性停搏
32. 二尖瓣狹窄患者，下述哪一項描述最正確？
A.出現急性肺水腫是由于左心室排血量減低
B.最常見的心律失常是室性期前收縮
C.聲音嘶啞常見
D.最早癥狀是游走性關節(jié)疼痛
E.患病后期大咯血反而少見
33. 二尖瓣分離術最適應于
A.55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者
B.心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者
C.晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者
D.3月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者
E.6月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者
34. 女性21歲，因受涼及勞累后出現畏寒，發(fā)熱7天，胸悶，胸痛12小時入院。體檢：
血壓14/10kPa（105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，
心電圖Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬達0.15mV，并與T波前支融合，血清
CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時突然四肢抽搐，心電活動消失，繼而呼
吸停止。立即行復蘇術，并安裝臨時心臟起搏器，加用激素等治療，復蘇成功。4天
后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.休克型肺炎
D.急性病毒性心肌炎
E.急性心包炎
35. 男，24歲，因心悸，胸痛，勞動時呼吸困難一月，起立時暈眩一周入院。體檢：血壓正常，無紫紺，心界稍擴大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運動后增強。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后復查心電圖仍為上
述改變。最可能的診斷為
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.擴張型心肌病
36. 71歲男性，患高血壓病25年，平時血壓最高可達24/15kPa（180/112mmHg)，本次因情
緒波動誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa
（180/128mmHg)，心界左下擴大，兩肺底聞及音，眼底檢查發(fā)現出血及視乳頭水腫。
此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型？
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.臨界性高血壓
E.收縮期高血壓
37. 26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜
及下肢皮膚瘀點。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，
主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應進行下列哪項檢查最
能明確診斷？
A.ESR+ASO
B.尿常規(guī)+腎功能
C.血培養(yǎng)
D.心電圖
E.RF因子
38. 44歲男性患者。常感活動后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第
3，4肋間可聞3/6級收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強，有第四心音。該患者
應先作下列哪項檢查以協助診斷？
A.胸部X線
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動圖
E.心血管造影
39. 26歲女性患者，有結核病史，近日感腹脹，乏力，活動后氣短，體檢：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時頸靜脈擴張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征（+)，雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa（90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常；EKGRS低電壓，普遍導聯T波低平，倒置。上述癥狀，體征產生的主要機制最可能是
A.心臟收縮力減弱
B.心室充盈受阻
C.心臟后負荷過重
D.心臟前負荷過重
E.快速性心律失常
40. 25歲女性患者，近三天反復大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣
舒張期雜音，S1亢強，P2亢進分裂。該患者咯血的病理基礎最可能是
A.肺毛細血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.合并肺部感染
