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內(nèi)科主治內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)精華急性心肌梗塞時(shí)有哪些體征

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-21 衛(wèi)生資格論壇
急性心肌梗塞患者根據(jù)其病情輕重不一,體檢可以完全正常,但也可發(fā)現(xiàn)如下體征:

  (1)一般情況:急性心肌梗塞患者多處于焦慮和痛苦狀態(tài),有心源性休克者常呈臥位,面色蒼白、口唇發(fā)紺、冷汗,有心衰者呈半臥位。m.52667788.cn

  (2)心率和血壓:心率多增快,少數(shù)也可減慢。1/3~1/2病人發(fā)病早期竇性心動(dòng)過速,這主要與疼痛、焦慮、心衰等有關(guān)。除在發(fā)病早期血壓可增高外,幾乎所有病人都有血壓降低。過去有高血壓的病人,相當(dāng)多的一部分病人未用降壓藥血壓降至正常,但其中2/3的病人于梗塞后3~6個(gè)月血壓又再度升高。一般說來,下壁心梗一半以上因迷走神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)伴有低血壓和/或心動(dòng)過緩,而大約一半左右前壁心梗的病人因交感神經(jīng)過度興奮可有輕度高血壓和/或心動(dòng)過速。m.52667788.cn

  (3)心臟體征:①半數(shù)以上患者心臟濁音界輕度至中度擴(kuò)大。②心尖部第一心音(S1)減弱,可出現(xiàn)第四心音或S-3奔馬律(室性奔馬律)。③可出現(xiàn)不同程度的心臟雜音以及心包摩擦音。④可有各種心律失常。m.52667788.cn

  (4)胸部檢查  可聽到肺部濕性羅音,有嚴(yán)重左心衰竭者可聞及彌漫性哮鳴音。右室梗塞時(shí)可以見到頸靜脈怒張且伴有異常搏動(dòng)。

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