為了幫助您做好婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)全在線就往年的高頻考點(diǎn)編輯了答疑周刊,希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
【婦產(chǎn)科學(xué)】女,24歲,主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月,陰道不規(guī)則流血1個(gè)月,婦檢:外陰正常,陰道側(cè)前壁1cm×2cm×2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié),子宮稍大,右宮角處稍軟,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能診斷為A.子宮內(nèi)膜異位癥
B.陰道壁囊腫伴出血
C.人流后子宮復(fù)舊不全
D.絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移
E.前庭大腺囊腫感染
答案及解析:本題選D.
絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤,多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌(以下簡(jiǎn)稱絨癌)病變始于子宮,可使子宮增大變軟,病灶深在者可在子宮漿膜上見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié),剖視子宮病灶可見(jiàn)局部呈暗紅色,邊界不甚清楚,組織脆并伴有出血壞死。
臨床診斷:1、正;虿徽H焉锖箨幍婪磸(fù)不規(guī)則出血;2、絨癌臨床體征;3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征;4、輔助檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。
患者可出現(xiàn)上述各項(xiàng)中1項(xiàng),再?gòu)?fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。
病理診斷:絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管,仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu),常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺。
【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于原發(fā)性輸卵管癌的項(xiàng)目包括
A.多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
B.主要癥狀為陰道排液、腹痛、盆腔包塊
C.多有不孕史
D.抽出腹水多呈淡黃色
E.檢測(cè)血清CA125能協(xié)助診斷
答案及解析:ABCD
CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物,子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。
臨床正常參考范圍:血清<35U/ml.臨床意義:①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高,手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí),CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%.③非惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽(yáng)性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高,羊水中也能檢出較高濃度的CA125.⑤早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi),也有CA125升高的可能。