婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第10期
1.屬于胎兒窘迫臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目包括
A.12小時(shí)胎動(dòng)9次
B.胎心監(jiān)護(hù)胎心率為106bpm
C.羊水Ⅲ度污染
D.孕婦尿E3值為24.29umol／24h
E.NST胎動(dòng)時(shí)胎心率加速＜15bpm
【正確答案】
ABCDE
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胎兒窘迫臨床表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一：胎心率的變化胎心率變化是胎兒窘迫的一個(gè)重要征象。在缺氧初期，胎心率增快，甚至超過(guò)180bpm；缺氧加重后，胎心率在100bpm以下是胎兒危險(xiǎn)的征象。分娩期出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或和基線變異缺乏，均提示胎兒窘迫 。
第二：胎動(dòng)計(jì)數(shù)妊娠近足月時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)小于3次，或12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于10次，或比前3天胎動(dòng)平均數(shù)減少30%以上，表示胎兒處于危急之中。
第三：胎盤功能檢查測(cè)定24小時(shí)尿E3值急驟減少30%-40%，或于妊娠末期多次測(cè)定24小時(shí)尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。
第四：羊水胎糞污染胎兒缺氧時(shí)，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁的棕黃色，如未破膜，可經(jīng)羊膜鏡觀察。胎心始終良好者，可密切監(jiān)護(hù)胎心。羊水Ⅲ度污染者，應(yīng)及早結(jié)束分娩。
第五：臍動(dòng)脈血流速度的監(jiān)測(cè)妊娠30周后，AB比值>3表示胎盤阻力異常，胎兒危重，預(yù)后不良。
第六：胎兒頭皮血血?dú)夥治龀Ｓ脼閜H值，pH<7.20為異常，pH<7.15為危險(xiǎn) 。
2.貝赫切特病的體征包括
A.口腔黏膜潰瘍
B.皮膚丘疹，結(jié)節(jié)性紅斑
C.外陰大陰唇潰瘍
D.血鈣值升高
E.結(jié)膜炎
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ACE
【正確答案】
貝赫切特病臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，有4項(xiàng)主要和5項(xiàng)次要指征。4項(xiàng)主要指征是：①反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍；②皮膚結(jié)節(jié)樣紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、皮膚對(duì)刺激過(guò)敏；③生殖器潰瘍；④反復(fù)發(fā)生的前房積膿性虹膜睫狀體炎及（或)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。5項(xiàng)次要指征是：①關(guān)節(jié)紅腫疼痛；②消化道病變；③附睪炎；④栓塞性血管病、動(dòng)脈瘤；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)�。�腦干綜合征、腦膜腦炎綜合征等)。在病程經(jīng)過(guò)中，以上4項(xiàng)指征全部出現(xiàn)者稱為完全型；出現(xiàn)其中3項(xiàng)，或雖無(wú)3項(xiàng)，但有復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎、壞死性視網(wǎng)膜血管炎伴有口腔黏膜潰瘍等另一項(xiàng)指征者，稱為不完全型 。
3.不適宜行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的時(shí)間為
A.月經(jīng)干凈3～4天
B.人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)
C.正常產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)
D.哺乳期婦女應(yīng)排除早孕
E.分娩1周以后
【正確答案】
E
【正確答案】
輸卵管結(jié)扎手術(shù)的時(shí)間一般是在非孕期婦女在月經(jīng)干凈3～4天、人工流產(chǎn)術(shù)后或分娩后48小時(shí)內(nèi)、哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
