1、Addison病可能的表現(xiàn)有
A.皮膚色素沉著
B.血壓降低，心臟縮小
C.對胰島素敏感
D.女性患者多有陰毛、腋毛脫落
E.黏膜白色念珠菌感染
【答案】ABDE
【解析】阿狄森氏病Addison又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質機能減退癥，是由于雙側腎上腺皮質萎縮、結核等嚴重感染或腫瘤等引起的嚴重破壞，多數(shù)是由于結核破壞了腎上腺皮質或雙側腎上腺皮質大部或全部切除所致，引起的腎上腺皮質激素分泌不足所致的疾病，也可繼發(fā)于下丘腦分泌CRH及垂體分泌ACTH不足所致，但由腎上腺本身引起者多見。此外，還有自身免疫病、嚴重的精神創(chuàng)傷也可使腎上腺皮質毀壞或萎縮；其余為淀粉樣變、腫瘤、梅毒、真菌、血栓等也能破壞腎上腺皮質而影響其功能。
臨床表現(xiàn)為皮質醇缺乏所引起的癥狀：全身乏力，虛弱消瘦，皮膚，粘膜色素沉著，皮膚外露部位、關節(jié)皺褶處明顯色素沉著，同時口腔、唇、舌、頰粘膜均有色素沉著，女性陰毛腋毛減少，男性性功能減退。病情嚴重者可導致腎上腺危象，常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷，手術，分娩，過勞，大量出汗或突然中斷治療等應激情況下。表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹瀉，嚴重脫水，血壓降低，心律快，脈細弱，常有高熱，低血糖癥，低鈉血癥等，可危及生命。
阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質醇、血ACTH水平測定。
診斷明確的患者需要腎上腺皮質激素（可的松類)終生替代治療，遇到感染等應激狀況還需要加量。
2、患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3／d，無膿血，精神、食欲尚可。查：肝劍突下4cm，輕觸痛，脾側位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／L，N0.50，L0.30，E0.20.該病例可能性最大的診斷是
A.急性血吸蟲病
B.結核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎
【答案】A
【解析】
急性血吸蟲病又稱日本血吸蟲病，是指大量日本血吸蟲尾蚴感染所致的傳染病。解放前，我國血吸蟲病發(fā)病率很高，解放后由于大力開展消滅血吸蟲病的血防工作，基本上已消滅了血吸蟲病，但近年來長江流域和江淮地區(qū)血吸蟲病病人又有發(fā)現(xiàn)且呈上升趨勢，應引起人們的高度重視。
[臨床表現(xiàn)]
起病較緩慢，發(fā)熱多呈間歇或弛張型，常有腹痛腹瀉，稀便2～5次/天，少數(shù)病人可有膿血便；肝腫大，以左葉為顯著醫(yī)學.全在.線.提供.，有觸痛；脾輕度腫大，另外患者還有皮膚過敏反應如蕁麻疹等。
[診斷要點]
（1)本病有一定的流行區(qū)，多在長江流域和江淮地區(qū)。
（2)多在夏秋季節(jié)感染發(fā)病。
（3)發(fā)病前1～2月有疫水接觸史。
（4)有發(fā)熱、肝脾腫大及腹痛腹瀉等臨床表現(xiàn)和體征。
（5)體驗檢查：①糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性。②直腸粘膜壓片可有血吸蟲卵。③肝功能檢查有改變等。
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