3、女性患者，40歲，骨痛，腰背部、髖部骨壓痛。X線片提示骨質疏松，查血鈣2.5mmol／L（正常2.1～2.6mmol／L)，懷疑甲狀旁腺功能亢進癥。下列哪項檢查對診斷最重要
A.血磷
B.血PTH
C.尿鈣
D.血清堿性磷酸酶
E.尿cAMP
【答案】B
【解析】甲狀旁腺功能亢進癥（簡稱甲旁亢)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性三種。
原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素（PTH)分泌過多，通過對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。
繼發(fā)性甲旁亢由于甲狀腺以外的各種其他原因導致的低血鈣，繼發(fā)引起甲狀旁腺增生，分泌過多PTH.
三發(fā)性甲旁亢在繼發(fā)性甲旁亢的基礎上，由于甲狀旁腺受到持久性刺激，過度甲狀旁腺增生轉變成能自主分泌PTH的腺瘤這種情況稱為三發(fā)性甲旁亢，臨床上極為少見。
[診斷]
根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。凡有骨病變，腎結石及頑固性潰瘍等癥狀時應考慮本病的可能。直接測PTH明顯增高可明確診斷，間接則依靠血鈣增高，血磷下降，血堿性磷酸酶增高以協(xié)助診斷。
4、男性患者，74歲，12h前無明顯誘因嘔吐新鮮血，總量約1200ml，排不成形黑便3次共約500g.既往慢性乙肝痛史20年，高血壓、冠心病史10年。查體：血壓100／70mmHg，脈搏101次／min，面色污穢，鞏摸黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大肋下未觸及，劍突下3cm，質硬，無觸痛，脾大肋下未觸及，移動性濁音可疑陽性，雙下肢水腫。首選的治療是
A.血管加壓素
B.生長抑素
C.內鏡下治療
D.三腔二囊管壓迫
E.外科手術
【答案】B
【解析】
此題選項考察為首先采取的措施，根據(jù)患者病史，首先要控制的就是出血，所以用生長抑制素控制嚴重的急性食道靜脈曲張出血，起到緩解癥狀醫(yī)學.全在.線搜.集整理 m.52667788.cn，穩(wěn)定患者生命體重的效果。然后再進行其他止血措施。
生長抑素：
適用于嚴重的急性胃潰瘍出血、糜爛或出血性胃炎所致的嚴重急性出血、嚴重的急性食道靜脈曲張出血、胰膽和胃腸瘺及急性胰腺炎的治療以及胰腺術后并發(fā)癥的預防。
更多內科主治醫(yī)師考試信息：
2013年內科主治考試（寶典)下載
