外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第20期

外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第20期

1慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

A.戒煙2周

B.使用茶堿類藥物

C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素

D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松

E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

【答案】ABE

【解析】慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素醫(yī)學(xué).全在.線搜.集m.52667788.cn，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

排除C、D的原因：

綜上分析C選項(xiàng)不合適。D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松其不為常規(guī)治療，雖其可控制感染但也降低機(jī)體抵抗力致炎癥擴(kuò)散和傷口不愈等不良反應(yīng)，所以在此也不選。

2.男性，21歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，血壓80／65mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張。腸鳴音減弱。該患者目前情況，可能為

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機(jī)械性腸梗阻

【答案】D

【解析】根據(jù)查體面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，血壓80／60mmHg，全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結(jié)扎線脫落引起，腹穿抽出血性液體可明確診斷。應(yīng)盡早探查，徹底止血。

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