外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第23期
1對(duì)放療高度敏感的腫瘤是
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原細(xì)胞癌
E.直腸腺癌
【答案】D
【解析】高度敏感有的多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤、卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，如早期宮頸癌、鼻咖啡咽癌、聲帶癌、舌癌等放療的五年生存率可達(dá)90%以上。這些癌癥的晚期有時(shí)也能取得一定的療效。
2.診斷急性淺表淋巴管炎的主要依據(jù)是
A.原發(fā)感染灶或傷口
B.出現(xiàn)一條或數(shù)條“紅線”
C.全身癥狀明顯
D.肢體腫脹
E.局部淋巴結(jié)腫大
【答案醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.52667788.cn】AB
【解析】急性淋巴結(jié)炎發(fā)病時(shí)先有局部淋巴結(jié)腫大、有疼痛、觸痛，捫診時(shí)腫大淋巴結(jié)可與周?chē)浗M織項(xiàng)分辨、表面皮膚正常。輕者常能自愈，炎癥加重時(shí)腫大淋巴結(jié)可擴(kuò)展形成腫塊，疼痛加重，表面皮膚科發(fā)紅發(fā)熱，并可出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增加等全身反應(yīng)。故AB正確，CDE錯(cuò)誤。
B提到的紅線，其實(shí)是管狀淋巴管炎，它有深、淺兩種，淺表淋巴管炎多表現(xiàn)為一條或多條“紅線”，質(zhì)硬且有壓痛；以及原發(fā)感染灶或傷口等表現(xiàn)。
3.有關(guān)纖維瘸和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)
B.帶狀纖維瘤常位于腹部
C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性
D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜
E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)
【答案】C
【解析】黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致，直徑一般在1cm以內(nèi)，如增大應(yīng)疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤。
4.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療哪項(xiàng)是不正確的
A.肝素治療
B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注
C.減慢輸血速度至10滴/分
D.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
E.輸血漿
【答案 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.52667788.cn】C
【解析】發(fā)生溶血時(shí)治療的重點(diǎn)為：
①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；
②保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20%甘露醇（0.5～lg／kg)或呋塞米（速尿)40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；
③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；
④防治DIC；
⑤如果輸入的異型血量過(guò)大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療；
⑥發(fā)生少尿、無(wú)尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理。
2013年外科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間
