3、女性，49歲，門(mén)脈高壓癥合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血2天，出血量約500ml，血清白蛋白32g／L，少量腹水，首選的治療是
A.三腔管壓迫止血
B.脾腎分流術(shù)
C.門(mén)腔分流術(shù)
D.賁門(mén)周?chē)軘嗔餍g(shù)
E.經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射
【正確答案】D
【答案解析】
賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)是治療門(mén)靜脈高壓引起的上消化道大出血的首選手術(shù)。所以該患者首選的治療是：D
賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)適應(yīng)證：
（1)門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管或胃底靜脈曲張破裂出血患者，藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效需行急診止血。
（2)病人肝功能較差，術(shù)前已有肝性腦病前兆或癥狀醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理，不能耐受分流術(shù)或分流術(shù)后會(huì)加重肝性腦病癥狀。
（3)門(mén)脈高壓癥肝外側(cè)支血管尚未充分建立，門(mén)靜脈仍有較多向肝血流，分流術(shù)后會(huì)加重肝功能損害。
（4)脾靜脈病變所致的區(qū)域性門(mén)脈高壓癥。
（5)分流術(shù)后再出血患者。
4、關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.因含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
B.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成
C.可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣
D.可惡變形成皮膚癌
E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查
【正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.52667788.cn】C
【答案解析】色素痣是由痣細(xì)胞局部聚集組成的良性腫瘤。又稱痣細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣。依照痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置可將色素痣分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣，本病相當(dāng)常見(jiàn)，幾乎人人都有，通常有一個(gè)發(fā)展和退化的過(guò)程。在幼兒期為扁平的交界痣，以后至青春期隨年齡增長(zhǎng)痣增大為復(fù)合痣或皮內(nèi)痣。其病因?qū)儆诎l(fā)育畸形。
病理改變：1、交界痣局限的痣細(xì)胞巢位于真、表皮交界處，其中有痣細(xì)胞巢，核分列相極少見(jiàn)，無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。2、皮內(nèi)痣痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見(jiàn)多核痣細(xì)胞。3、復(fù)合痣痣細(xì)胞巢見(jiàn)于真、表皮交界處和真皮上部，真皮痣細(xì)胞呈立方形此交界處痣細(xì)胞小且含很少色素。
2013年外科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間
