2014年婦產(chǎn)科手術(shù)輔導(dǎo)：輸卵管絕育術(shù)
女性絕育是用人工方法使輸卵管閉塞，阻礙卵子與精子相遇，以斷絕生育能力，使之達到永久不孕的目的。
一、腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)
（一)適應(yīng)癥
1．凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育，要求絕育者
2．患有嚴重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育，或不能承受妊娠所帶來的生理負擔(dān)。
3．患有嚴重遺傳病不能生育者。
（二)禁忌癥
1．急性，亞急行盆腔炎病情為得到控制者，呼吸醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn，泌尿等系統(tǒng)及腹璧皮膚感染者。24小時內(nèi)體溫兩次超過37.5攝氏度者。
2．身體不能耐受手術(shù)者，如心臟病伴有心力衰竭等
（三)手術(shù)時間的選擇
1．經(jīng)后絕育，以經(jīng)凈后3—7天為宜。
2．人工流產(chǎn)或取環(huán)后，立刻即施行手術(shù)。
3．自然流產(chǎn)：或其他病理性流產(chǎn)后的月經(jīng)于凈舌3—7天為宜。
4．中期引產(chǎn)后休息1天，即可施行。
5．刮宮取胎或刮宮產(chǎn)及其他婦科腹部手術(shù)者�？赏瑫r行絕育木
6．正常產(chǎn)后1—2天可施術(shù)。哺乳期者，須先除外妊娠。其他情況參照前述有關(guān)內(nèi)容。
（四)術(shù)前準備
1．消除患者的顧慮和恐懼心理，宣傳手術(shù)節(jié)育的有利之處。必要時手術(shù)前的晚上，給以鎮(zhèn)靜劑。
2．常規(guī)腹部手術(shù)皮膚準備。
3．便秘者術(shù)前一天予以潤腸劑，或清潔灌腸。
（五)在麻醉下進行
局部浸潤麻醉或針刺麻醉為主，也可用硬膜外麻醉。
（六)手術(shù)方式
1．近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜下輸卵管峽部切除法。切開輸卵管漿膜，切除管芯1.5-2cm，近端結(jié)扎并包埋于漿膜內(nèi)，遠端結(jié)扎留于漿膜外。
2．輸卵管雙折結(jié)扎切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙折狀，在距雙折頂端1．5 cm處用止血鉗壓挫后，將近側(cè)端及遠側(cè)端分別結(jié)扎，并切除結(jié)扎間的輸卵管。
3．輸卵管折疊結(jié)扎法操作同上，但不切除輸卵管。
4．輸卵管切除法上述任何一項結(jié)扎失敗后，可用此法。
二、經(jīng)陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)
經(jīng)陰道前穹窿或后穹窿切口進入腹腔，行輸卵管結(jié)扎。
三、腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)
采用腹腔鏡進行輸卵管絕育術(shù)，近年來應(yīng)用逐漸增多，常用方法如下：
1．電灼法用電灼法切斷2-3em輸卵管。
2．金屬夾子鉗夾法應(yīng)用金屬鉭（Ta)制作的夾子阻斷輸卵管。
3．硅橡膠環(huán)套法將輸卵管提起呈雙折狀醫(yī).學(xué)全.在.線m.52667788.cn，并把硅橡膠環(huán)套在輸卵管襻上。
四、經(jīng)宮腔輸卵管粘堵術(shù)
國內(nèi)常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸異丁酯“661”經(jīng)宮腔堵塞輸卵管。
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