初級中藥師《答疑周刊》2017年第4期

初級中藥師《答疑周刊》2017年第4期

問題索引：

1.【問題】請問各種痹證怎么區(qū)分？各自癥狀是什么？

2.【問題】大黃在治療積滯便秘的時候，常配伍芒硝、厚樸、枳實的原理是什么，如下題。

3.【問題】請問除了桑寄生可以安胎，還有什么藥物呢？如下題。

具體解答：

1.【問題】請問各種痹證怎么區(qū)分？各自癥狀是什么？

【答案解析】

痹證分為：

（1)風寒濕痹

①行痹：證候主癥：肢體關節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。

②痛痹：證候主癥：肢體關節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質淡，舌苔薄白，脈弦緊。

③著痹：證候主癥：肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質淡，舌苔白膩，脈濡緩。

（2)熱痹：是一種具有熱象的痹證，凡是具有全身發(fā)熱，關節(jié)肌肉灼熱、疼痛、紅腫等癥候者統(tǒng)稱為熱痹。

（3)頑痹：是因風寒濕邪久羈，或因勞累損傷、年老正虛，肌肉骨骼失卻精血充養(yǎng)，經(jīng)氣阻痹所致。以固定部位的筋骨關節(jié)反復發(fā)作性疼痛，麻木不已，活動受限，遇風寒加重等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。

2. 【問題】大黃在治療積滯便秘的時候，常配伍芒硝、厚樸、枳實的原理是什么，如下題。

大黃治療積滯便秘宜配伍

A.芒硝、厚樸、枳實

B.黃連、黃芩

C.桃仁、土鱉蟲

D.茵陳、梔子

E.巴豆

【正確答案】A

【答案解析】大黃治療的是熱結便秘，由于疾病是實熱所致，所以一般是燥屎難下，而芒硝可以軟堅散結，解決此問題，然后在配上厚樸、枳實這兩個行氣藥物來推動糞便前行，更是如虎添翼，最終在四者的共同作用下完成瀉下攻積的目的。

3. 【問題】請問除了桑寄生可以安胎，還有什么藥物呢？如下題。

以下具有安胎作用的藥物有

A.桑寄生

B.防己

C.荊芥

D.獨活

E.木瓜

【正確答案】A

【答案解析】具有安胎的中藥有：紫蘇（氣滯胎動)、黃芩（胎熱胎動)、砂仁（氣滯胎動)、苧麻根（胎熱、胎漏胎動)、白術（脾虛氣弱胎動)、杜仲（肝腎虛虧)、桑寄生（肝腎虛虧)、續(xù)斷（肝腎虛虧)、菟絲子（腎虛)。

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