提 要:傳染病學(xué)教學(xué)的難度越來(lái)越大,表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少;年輕授課教員缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);教材內(nèi)容落后;傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂,等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革,而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變,既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛,闖出一條新路,又要真正高度重視,踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)具體工作。
關(guān)鍵詞:傳染病學(xué) 感染病學(xué) 教學(xué)改革 對(duì)策
傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境;絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問(wèn)題是:路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時(shí)間不長(zhǎng),但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難,以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動(dòng),時(shí)常讓我產(chǎn)生一種無(wú)助的感覺(jué)。不改革,我們將無(wú)法生存!不改革,我們將誤人子弟!不改革,我們將愧對(duì)后代!
困境之一:經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少,并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室,沒(méi)有相應(yīng)的病人,讓學(xué)生看什么?讓學(xué)生學(xué)什么?起碼,在學(xué)員見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見(jiàn)”病例?墒墙裉欤嗣刻旌痛罅扛窝撞∪舜蚪坏劳,我們能見(jiàn)到幾個(gè)“常見(jiàn)”傳染病呢?隨著社會(huì)的發(fā)展,精神和物質(zhì)文明程度的提高,人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成,以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步,許多傳染病的減少乃至絕跡,這本是人類孜孜以求的結(jié)果,是一件幸事,也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是,傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別,和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響,傳染病沒(méi)有絕跡,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也不可能絕跡,何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此,一個(gè)國(guó)家不可能沒(méi)有傳染病?漆t(yī)生,醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無(wú)病可教和無(wú)病可學(xué),而是有病難尋,教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險(xiǎn)鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待,直到11月中旬,才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療,而且大多沒(méi)有典型的? 俅脖硐幀5?998年的9-11份之間,該院卻曾收治過(guò)150余名出血熱病人,兩年的差別已如此明顯,再過(guò)兩年、五年、十年……,將是什么樣的局面呢?傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二:新一代教員無(wú)傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué),名醫(yī)、名教員一定是在長(zhǎng)期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員(包括本人)真正診治過(guò)的傳染病病種大概不會(huì)超出20種,與已經(jīng)明確病因的、和在部分國(guó)家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個(gè)傳染病病種相比,顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”;而年齡在30歲左右的教員更是無(wú)經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員,或助教,或講師,或教授,是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個(gè)班級(jí)250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù),其負(fù)擔(dān)之重前所未有,我們不得不傾巢而出,老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重,讓年輕教員上講臺(tái)也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn),又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺(tái),難免有“趕鴨子上架”的感覺(jué)。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過(guò)實(shí)踐來(lái)積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
困境之三:教材內(nèi)容滯后,教、學(xué)員無(wú)所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難,編寫傳染病學(xué)教材更難,難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少,政府投資不足,研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱,病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問(wèn)題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后;另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加,但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡(jiǎn)明扼要又面面俱到;既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問(wèn)題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài),這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學(xué)傳染病學(xué)教材的最新版本出自1994年,按照編寫著作的一般規(guī)律,所介紹的內(nèi)容大概不會(huì)晚于1993年。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子:在霍亂一章中,這本教材對(duì)霍亂弧菌O139只字未提,這樣一本教材用于2000年的教學(xué)顯然已經(jīng)很不合適。我們?cè)趥湔n時(shí)不得不基本脫離原教材,大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料,并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是,學(xué)員意見(jiàn)很大,他們不反對(duì)接受新的東西,但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)員不僅負(fù)擔(dān)重,而且十分看重考分,基本無(wú)暇看更多的課本外書籍,尤其是傳染病學(xué)參考書。對(duì)教研室而言,新編教材或發(fā)放補(bǔ)充教材,不僅有一個(gè)工作量的問(wèn)題,還牽涉到一些“規(guī)章 ”、“規(guī)矩”的問(wèn)題?芍^“難”!
困境之四:教員梯隊(duì)不穩(wěn)定,師資質(zhì)量不高,直接影響教學(xué)質(zhì)量。由于文革造成了人才梯隊(duì)斷層,以及學(xué)科的萎縮使得傳染病學(xué)學(xué)科缺乏吸引力,導(dǎo)致從事傳染病教學(xué)和醫(yī)療的師資隊(duì)伍趨于衰弱。教學(xué)醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式:醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生,真正樂(lè)于獻(xiàn)身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊(duì)伍的擴(kuò)大和師資質(zhì)量的提高,這是一個(gè)無(wú)法回避的事實(shí),否認(rèn)這一點(diǎn)是不實(shí)事求是的。不僅如此,部分學(xué)員也或多或少地對(duì)傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣,甚至有人在入學(xué)時(shí)就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明,這些學(xué)員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選,問(wèn)津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學(xué)員之間的溝通和理解,面對(duì)學(xué)而無(wú)欲的學(xué)員,再加上前面談到的種種困難和實(shí)際情況,教員感到“沒(méi)勁”,教學(xué)效果可想而知。
困境之五:教學(xué)手段混亂,學(xué)員好惡不一,影響教學(xué)效果。近年來(lái)多媒體教學(xué)的沖擊力和影響力都很大,其總體效果是應(yīng)該肯定的。但是,不同教員、不同教研室、不同學(xué)校,在教學(xué)器材的配備和教學(xué)手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上,板書、掛圖、實(shí)物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像,要么五花八門,什么都用,令學(xué)員眼花繚亂;要么形式單一,使人乏味。但這些年來(lái),爭(zhēng)議頗多的,或可稱之為焦點(diǎn)話題的仍然是多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。如何利用多媒體課件,充分發(fā)揮與多媒體教學(xué)相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用,并提高它的使用效果,的確是一門藝術(shù),對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們?cè)鬟^(guò)探討?傮w看來(lái),多媒體手段使用不當(dāng)是當(dāng)前的主要問(wèn)題,而產(chǎn)生這個(gè)問(wèn)題的根源在教員。要么完全依賴,要么使用不熟練,要么干脆不用,這種現(xiàn)象已經(jīng)在學(xué)員中產(chǎn)生很大反響。我們對(duì)去年傳染病教學(xué)效果做過(guò)調(diào)查,其中針對(duì)教學(xué)手段的問(wèn)題,學(xué)員反映的幾點(diǎn)意見(jiàn)值得重視:第一、用Authorware制作的課件不受歡迎;相反,Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞;第二、個(gè)別教員用的手寫薄膜視覺(jué)效果太差,令學(xué)員不滿;第三、使用機(jī)械幻燈時(shí)明暗切換顯得雜亂。
困境之六:醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)的差別導(dǎo)致教學(xué)效果的差別。第二軍醫(yī)大學(xué)地處上海市,本地區(qū)常見(jiàn)傳染病以病毒性肝炎為主,傷寒、細(xì)菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見(jiàn)。我科在近三年內(nèi)只收治過(guò)一例惡性瘧;沒(méi)有診治過(guò)一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學(xué)分別在廣州、重慶、西安,傳染病譜和病種比例各不相同,與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等;第四軍醫(yī)大學(xué)的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學(xué),由于地區(qū)差別,見(jiàn)到的病種不同,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)員所掌握的疾病知識(shí)肯定有差異或多寡之別。但對(duì)于部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員來(lái)說(shuō),為適應(yīng)將來(lái)的工作,似應(yīng)當(dāng)在傳染病學(xué)這門課程中見(jiàn)到更多病種?墒,就讀于第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員怎么辦?
困境之七:“感染”與“傳染”的爭(zhēng)論擴(kuò)大到校園,教、學(xué)員均不知所措。迄今,國(guó)內(nèi)沒(méi)有感染病學(xué)教研室,但有感染病科,如我們科室就叫“感染科”,上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院也設(shè)感染科,而且都名副其實(shí);也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學(xué)”、“感染病手冊(cè)”。更有大型的、取名時(shí)采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學(xué)和傳染病學(xué)”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員,都明了“感染”與“傳染”之爭(zhēng)的原委,但絕大多數(shù)學(xué)員卻不知爭(zhēng)論的起因。問(wèn)題是,“感染”與“傳染”之爭(zhēng)何時(shí)休止?國(guó)家衛(wèi)生行政部門是否和何時(shí)干預(yù)這場(chǎng)爭(zhēng)論?爭(zhēng)論的結(jié)果將給教學(xué)產(chǎn)生什么影響?今后的課程設(shè)置向哪個(gè)方向發(fā)展?如果學(xué)術(shù)界能夠在爭(zhēng)論中達(dá)成共識(shí),認(rèn)為“感染病學(xué)”是今后的發(fā)展方向,那么,在當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學(xué)”或“感染病學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃如何制訂和實(shí)施?可謂“惑”!
傳染病學(xué)教學(xué)的確困難重重。出路只有一條:改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和參照他們的一些成功做法,組建臨床醫(yī)學(xué)院。未雨綢繆,前兩年為這一改革已做過(guò)大量的調(diào)查研究工作,并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談?dòng)懻。但是即將?shí)施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反響。最強(qiáng)烈的不是反對(duì)改革,而是害怕失敗。無(wú)論是校、院領(lǐng)導(dǎo),還是教員都有這樣一個(gè)共同的認(rèn)識(shí):教學(xué)改革牽涉到一代人的問(wèn)題,不可簡(jiǎn)單化和粗線條,只許成功不能失敗。針對(duì)傳染病教學(xué)改革的問(wèn)題,在教員中也產(chǎn)生過(guò)不少疑慮和爭(zhēng)論,對(duì)有些問(wèn)題的爭(zhēng)論甚至是尖銳和針鋒相對(duì)的,焦點(diǎn)問(wèn)題是課程設(shè)置:教“感染病學(xué)”還是“傳染病學(xué)”?
走出困境,最關(guān)鍵的一步是改變觀念,觀念是問(wèn)題的源頭。第一,應(yīng)該明確本專業(yè)的教學(xué)方向和授課目的是什么?要求學(xué)員在完成本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)后達(dá)到什么樣的要求和標(biāo)準(zhǔn)?我們?yōu)槭裁匆е皞魅静 边@個(gè)老框框不放?是不可為,還是不敢為?“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵,從來(lái)就不排斥“傳染病”,“傳染病”是小概念,是傳播能力較強(qiáng)和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”;第二,我們并不是試圖通過(guò)有限的課時(shí),培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的專科醫(yī)師,即使將來(lái)學(xué)員畢業(yè)后從事感染病專業(yè),那么他必須在工作中逐步積累,沒(méi)有必要在本科學(xué)習(xí)階段全面掌握傳染病所有病種的知識(shí);第三,無(wú)論從事哪一個(gè)專業(yè),“感染”這一問(wèn)題都是十分棘手和常見(jiàn)的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病,其共同特點(diǎn)就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn),把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問(wèn)題,就可以在臨床工作中融會(huì)貫通,至于是否見(jiàn)過(guò)某一個(gè)具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問(wèn)題。因此我們認(rèn)為,從學(xué)生今后臨床工作的實(shí)際需要出發(fā),應(yīng)當(dāng)大膽地把“傳染病學(xué)”改為“感染病學(xué)”,并對(duì)課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整。
走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了,改革的具體問(wèn)題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院有這樣一個(gè)整體思路:學(xué)員盡早深入病房、接觸病人,實(shí)現(xiàn)邊干邊學(xué)、邊學(xué)邊干的醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。要大幅度減少課堂授課時(shí)間,把更多的時(shí)間留給學(xué)員自學(xué)和接觸臨床。但是,“放羊”肯定是不行的,必須有一個(gè)引路的過(guò)程。據(jù)此,我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進(jìn)入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定,但總體方針是少而精,并體現(xiàn)一個(gè)“引”字。
傳染病學(xué)的課程內(nèi)容如何設(shè)置?有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺(jué),沒(méi)有改革的實(shí)質(zhì)性動(dòng)作,不符合臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和改革思路。經(jīng)過(guò)激烈討論和充分醞釀之后,最后形成的課程設(shè)計(jì)方案不僅給人以耳目一新的感覺(jué),同時(shí)也比較符合改革方向。具體思路是:①?gòu)?qiáng)調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病,因此總論部分以“感染病總論”為題,內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問(wèn)題。②以癥狀為主線講解感染病學(xué)的臨床問(wèn)題,比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等,是許多病原體感染的共性問(wèn)題,采取串聯(lián)的方式講授,這樣做效果會(huì)更好,也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入醫(yī)生的角色,這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點(diǎn)放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上;強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系,啟發(fā)學(xué)員的主動(dòng)思考;不同的授課方式突出不同的側(cè)重面,例如:臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個(gè)性問(wèn)題;大組課側(cè)重于一些常見(jiàn)的、危害較大的感染性疾病;小組課及床邊教學(xué)則主要是結(jié)合臨床實(shí)際工作,強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用;一些少見(jiàn)病則主要由學(xué)生自學(xué),教員輔導(dǎo)。⑤對(duì)臨床少見(jiàn)的癥狀和體征以多媒體課件來(lái)補(bǔ)償。
我們?cè)?000年本科傳染病教學(xué)中,在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試,即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程,受到學(xué)生的普遍歡迎并得到學(xué)員極高的評(píng)價(jià)。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色,更重要的是這一教學(xué)模式更易被學(xué)生接受;更貼近學(xué)員們的需要。課后幾乎所有學(xué)生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的,“聽(tīng)完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動(dòng)”。
我們要高度重視傳染病教學(xué),要認(rèn)真地下一番功夫,并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作,才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。其中,臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作,涉及的問(wèn)題包括如何取得上級(jí)醫(yī)療管理部門對(duì)傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預(yù);其他學(xué)科對(duì)感染病科的理解、認(rèn)可和支持;原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病,尤其是疑難感染病的水平;怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理;如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應(yīng)該去感染病科就診,等等。只有在完全理順或解決這些問(wèn)題之后,感染科的地位才能得以確立;感染病學(xué)也才能在真正意義上取代傳染病學(xué)。我科更名為感染科已有10余年的歷史,其間所遇到的困難和阻力不言而喻,但是我們堅(jiān)持了下來(lái),實(shí)現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一,形成了目前的局面:除了有肝炎門診和腸道感染門診外,還有一個(gè)“感染與發(fā)熱門診”;病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)(收治非傳染性的感染。;承擔(dān)院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長(zhǎng)期發(fā)熱的會(huì)診;主治醫(yī)師以上者具有獨(dú)立處理、住院醫(yī)師能夠在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理各種常見(jiàn)內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個(gè)堅(jiān)實(shí)的臨床工作基礎(chǔ),我們對(duì)感染病學(xué)教學(xué)模式在今后教學(xué)中的順利運(yùn)行充滿了信心。
某些經(jīng)典傳染病盡管已經(jīng)少見(jiàn)或罕見(jiàn),但由于傳染病的特殊性,我們還不能不在教學(xué)中介紹,采取的方式也只能是紙上談兵,但我們?nèi)匀挥锌赡茏龅酶。去年,我們教研室為配合教學(xué)改革,也為解決缺乏示范病例的困難,用了近一年時(shí)間,構(gòu)建了“感染病癥狀體征多媒體資料庫(kù)”。該庫(kù)通過(guò)翻拍、網(wǎng)上下載、現(xiàn)癥病人拍照,收集了近600幅各種病原體感染后的癥狀體征、部分病原體的形態(tài)、部分感染病的病理照片等。教員備課時(shí)可以根據(jù)需要調(diào)用庫(kù)中的任何一幅照片,并做成多媒體課件。教學(xué)過(guò)程中,大多數(shù)教員充分利用了這個(gè)資料庫(kù),取得了很好的效果。另外,我們還請(qǐng)具有豐富傳染病學(xué)臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教授串聯(lián)地講解資料庫(kù)的內(nèi)容,得到了學(xué)員的極高評(píng)價(jià)。該資料庫(kù)還獲得了學(xué)校的優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。
一代偉人毛澤東有這樣一句名言:世上無(wú)難事,只怕有心人。我們向全體傳染病學(xué)界的同仁呼吁:大家一定要改變觀念,從現(xiàn)在開始,不要等待,要行動(dòng)!無(wú)論是改革傳染病教學(xué)模式,還是改變或豐富傳染病科的內(nèi)涵,只要我們能夠舍得付出并大膽地實(shí)踐,必定能克服困難,拓寬道路。
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