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關鍵詞： 閱讀療法
閱讀療法（biblitherpy) 一詞源于希臘語，由“圖書”和“治療”合成，也可稱“圖書治療”，顧名思義，是指利用閱讀圖書達到治療疾病的一種方法�！俄f氏新國際英語詞典》第三版和王同億編譯的《英漢辭�！穼υ撛~釋義為：指導患者閱讀精選的閱讀材料，作為內(nèi)科學和精神病學上的一種輔助療法，亦指通過有指導的閱讀幫助解決個人問題［1］。圖書情報學詞典上的注釋是：為精神有障礙或行為有偏差者選定讀物，并指導其閱讀的心理輔助療法。治療時，首先根據(jù)醫(yī)生、教師、監(jiān)護人等觀察和患者自述，確定引起精神障礙或行為偏差的原因，然后按照“在適當?shù)臅r間，給適當?shù)淖x者，提供適當?shù)膱D書”的原則，開列所須閱讀的圖書，囑患者依一定要求閱讀［2］。
閱讀療法在西方已有幾百年的歷史。早期的閱讀療法帶有明顯的宗教色彩，如中世紀開羅的Mansur 醫(yī)院在治病時，有阿訇日夜為病人誦讀古蘭經(jīng)。18～19世紀，英國、法國、德國的內(nèi)科醫(yī)生在處方中常開出有利于康復的書籍。許多診所、醫(yī)院都有一定數(shù)量的藏書。美國的 B. 拉什被認為是已知的第一位有意識利用書單治病的內(nèi)科醫(yī)生，他于1810年呼吁精神病院不僅要能提供醫(yī)療設備，而且要提供有益精神健康的讀物，通過閱讀減輕病人的壓力，矯正病理性情緒狀態(tài)［3］。 1848年，J.M.高爾特在美國精神病學年會上宣讀了《論精神病患者的閱讀、娛樂和消譴》的論文，提出了圖書治療的功能，分析了患者類型及相應的閱讀處方，被認為是閱讀治療研究的第一篇論文［4］。
閱讀治療的研究是首先在美國精神病學界活躍起來的。1920年，威爾遜總統(tǒng)的醫(yī)生格雷森在《作為精神消遣的圖書》一文中肯定了閱讀療法在某些精神病治療中的價值。1925年， J . M. 杰克遜在《現(xiàn)代醫(yī)學雜志》上撰文說，病人通過閱讀可達到放松、鎮(zhèn)靜和振作的效果。M. 費什拜因在《精神病學基礎》一書中指出，愉悅身心是治療精神病的良方，而達到這一效果的工具就是圖書和語言，并呼吁為病人建立內(nèi)容豐富生動的圖書館。到了40年代，醫(yī)生們對閱讀療法的熱情有增無減，蓋納士在《閱讀是一種治療嗎？》一文中，把精神病人的閱讀與公共圖書館讀者作了比較，通過病人的反應分析閱讀療法的作用。1946年，E.B.艾倫在《閱讀治療實踐》一文中首次使用“閱讀治療學”（science of bibliotherapy ) 這個名詞。L.赫什在《醫(yī)生怎樣使用圖書》一文中描述了病人對閱讀的反應，認為這種反應揭示了病人的問題、情感和希望，她呼吁為了治療病人，醫(yī)生應該了解病人的讀物，并和他們討論閱讀的內(nèi)容。1957年，她還在《對病人的圖書服務》一文中指出：閱讀治療并不是一門科學，至少現(xiàn)在還不是，但它的確是一門治療藝術，它屬于職業(yè)或教育療法。這一看法與另一位心理學家 H. M. 博加德相似，后者認為：閱讀療法是建立在能夠適當運用它的那些人的直覺和個人技巧上的。這些頗有代表性的看法反映了現(xiàn)代醫(yī)學對閱讀療法的嚴肅、謹慎的科學態(tài)度和有保留的歡迎，也說明應該更深入地進行方法和療效評價的研究。斯塔克1986 年在一份報告中說，在俄勒岡地區(qū)，90%的心理醫(yī)生使用閱讀療法。兩年后他的一項全美調(diào)查又表明，84%的心理醫(yī)生在使用閱讀療法。1989年，賴爾登和威爾遜分析了1981年以后的所有試驗報告，得出結論 說閱讀療法是有效的，特別表現(xiàn)在增進自信、改變行為和人際關系方面［5］。盡管從醫(yī)學標準上看，有的結論還缺乏說服力，但作為一種輔助療法，它已經(jīng)得到了廣泛認可。
閱讀療法在歐洲各國也普遍受到重視。1965年，英國的鄧肯. 萊斯撰文認為，圖書有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的非人格化環(huán)境，減輕病人的壓抑、孤獨恐懼感［6］。另一位心理醫(yī)生S. D. 杜馬拉斯瓦米在《圖書館對醫(yī)院病人服務的治療問題》中指出，書籍能給病人以活力，特別是詩歌，對精神病人是有力的治療工具［7］。這與英格蘭布里斯托爾大學的醫(yī)學家看法一致，這些醫(yī)生認為，閱讀詩歌比吞服藥丸能更有效地治療焦慮癥和抑郁情緒。在瑞典等斯堪的納維亞半島國家，閱讀療法被視為職業(yè)療法（ occupational therapy ) 而不屬于心理療法，主要用于對醫(yī)院病人的服務。俄羅斯對閱讀療法的研究亦有較長的歷史。20世紀20年代，尼古拉. 魯巴金的《閱讀心理學（ bibliopsychology ) 》對許多歐洲國家的閱讀療法產(chǎn)生過影響。70 年代，前蘇聯(lián)有4000 多家醫(yī)院圖書館，不僅為醫(yī)務人員提供資料，也為病人提供服務。烏克蘭醫(yī)學教育研究所有專為閱讀療法提供書籍的圖書館，由兩位專攻醫(yī)學心理學和心理治療的圖書館員負責［8］。和美國一樣，病人使用醫(yī)院圖書館在前蘇聯(lián)是得到鼓勵的。具報道，《鋼鐵是怎樣煉成的》、《命運》、《站起來走！》、《蔑視死亡》這一類書籍在幫助患者戰(zhàn)勝疾病時的確能發(fā)揮很大作用。
關于閱讀療法的治療作用是研究人員長期探索的問題。一般認為，閱讀不僅僅是對文字符號的理解，而是心理體驗的過程，能夠產(chǎn)生感覺、知覺、記憶、思維、語言、情感、意志、興趣等心理現(xiàn)象。閱讀的過程就是讀者與作品的感情內(nèi)涵引起程度不同的共鳴的過程，從而或產(chǎn)生美的享受，或激起某種崇高的理想，或改進處世的態(tài)度，這就是書籍攝人靈魂的魔力和魅力。M . 莫迪把閱讀療法的作用歸結為娛樂、信息、益智和領悟。娛樂，即志愿的、無須付出任何努力的享受性閱讀，使之在悠閑、愉快、平靜的心境中怡情養(yǎng)性、松弛情緒、排解憂郁�？释@得信息是人類的基本需要之 一，所有病人和健康人一樣希望溝通、表達愿望、被人理解和接受，信息對他們來說同治療一樣重要，尤其是禁錮在孤獨、陌生和威脅性的氣氛中（如病房），以書為伴有助于緩解與現(xiàn)實的沖突。圖書的信息作用還表現(xiàn)在患者對書的選擇反映了他們尋求自我的途徑，從中透漏出的人格特征、潛意識中的矛盾沖突和尚未被醫(yī)護人員知曉的信息，都可以為明確診斷提供依據(jù)。圖書在治療中的領悟作用就是使病人了解癥狀的真實意義。心理分析學認為，由于沖突處于不同的意識平面，沖突的一方處于前意識狀態(tài)，另一方被潛抑作用禁錮于無意識狀態(tài)，這個沖突若不能自行解開，病人就會為癥狀所苦，又不知道癥狀產(chǎn)生的原因。因此，如把無意識的心理過程轉(zhuǎn)變有意識的心理過程，則有助于癥狀的消失。幫助病人了解自己的問題是心理醫(yī)生的任務，但病人常否認醫(yī)生的解釋。拉扎斯菲爾德說，心理治療中病人經(jīng)常懷疑醫(yī)生在說服他們接受預先想好的診斷，這使治療無法進行，但圖書用于心理治療可以發(fā)揮暗示、投射作用，作者是“中立”的，易于被患者真誠地接受，他們并不知道這些書其實是針對患者的情況精心挑選的［9］。
學者們還對閱讀療法的機理作了種種探索，較有影響的是弗洛伊德學派。該學派的理論可歸納為認同、凈化和領悟。認同，就是有意識或無意識地將他人的特征歸因于自己而獲得感情上支持。作家將孩童期的愿望付諸筆端而獲得滿足，并通過作品將這些愉快給予那些同樣未滿足孩童期愿望的讀者，這種愿望平時受到社會、教育體系以及“自我”的禁止、壓抑和否定，所以作品的令人愉快的源泉并非在于它的有形的或美學的方面，而在于其人未知的、隱含的方面。“凈化”說，是弗洛伊德學派把亞里士多德的悲劇效果和精神結構學說聯(lián)系起來而創(chuàng)立的一種理論，認為讀者在作者設定的情景中體驗恐懼和緊張時，內(nèi)心的焦慮就被導向外部，并通過把悲劇主人公當作自己而使情感得到凈化�？死锼惯@樣總結道：讀者在經(jīng)歷與作家同樣的心理歷程時，通過對前意識的闡述而引起“原我”的反映，然后精神系統(tǒng)與“自我”的機能發(fā)生力比多能（ cathexis ) 轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為“自我”放松控制，作品的內(nèi)容開始與“原我”相互作用（所謂“審美的幻覺”），通過控制心理的流動，“自我”避開了“原我”所產(chǎn)生的恐懼和“超我”的壓力，使讀者恢復到和諧狀態(tài)之中。作品的內(nèi)容使人的內(nèi)心沖突外向化，而人的心理活動又使作品的內(nèi)容外向化，這種整合最終產(chǎn)生了領悟［10］。
至于何種圖書能發(fā)揮何種療效，從目前的研究來看，幾乎任何圖書都可以起到某種作用。文藝作品是最有效的治療工具，華茲華斯、葉芝、布朗寧等抒情詩人的詩篇在化解病人的郁結情緒方面有特殊的功效。80年代前有24份報告認為小說在達到治療目的方面是有效的，80年代的14篇論及自助類書籍（ self-help books )能否改變患者行為的報告中，有11篇持肯定態(tài)度，其中 4 篇認為對改變青少年不良行為有明顯效果。威格莫爾對英國的困居家中者的調(diào)查表明，55%的讀者喜歡讀小說，其余為非小說類圖書，如：傳記、游記、歷史、詩歌、園藝等。閱讀小說能達到“娛樂、消磨時間、活躍頭腦、驅(qū)趕無聊、忘掉悲傷、痛苦和煩惱、以及減輕失眠”，而非小說類圖書可使讀者“集中精力、勤于思考、保持頭腦敏捷、引起回憶、激起興趣”［11］。
今天，閱讀療法在西方仍然受到重視。但在我國，雖然在民間早有“讀書養(yǎng)生”之說，各種媒體也報道過病殘人通過閱讀優(yōu)秀作品增強信念、戰(zhàn)勝病殘的動人故事，但作為一種治療方法，卻至今尚未看到有關其應用和研究的報道，甚至在各種醫(yī)學詞典中都未能找到這個短語。即使國內(nèi)出版的精神病學專著，也僅從夏鎮(zhèn)夷1982年主編的《中國醫(yī)學百科全書.精神病學》中看到“閱讀”屬于“工娛療法”的范疇［12］。直到1995年，中國藥科大學的凌珊等人才首先將“閱讀療法”作為一種治療情感障礙性疾病的輔助療法簡介給精神病學界［13］。因此，我國在閱讀療法的應用和研究方面與西方存在著較大的差距。究其原因，一方面是觀念認識上的差距，另一方面，也在于該療法缺乏標準化的應用方法和技巧，同時還缺乏一批受過專業(yè)訓練的操作人員。
當然，閱讀療法目前還不是一種成熟的、嚴格的科學方法，它的作用機理和應用效果還處在研究探索階段，但這并不防礙人們把它作為一種輔助療法應用于臨床。隨著信息化、城市化進程和生活節(jié)奏的加快，競爭日益加劇，情緒因素所致疾病的患者逐年遞增。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有 5 億多各類精神病患者，其中 1 .5億為情感性疾病。因此，現(xiàn)代醫(yī)學觀念已經(jīng)開始重視除藥物、手術以外的治療�？茖W家們預言，人類對大腦在防治疾病、增進健康方面重要作用的高度重視和全面利用，將是21世紀醫(yī)學的突破。人的大腦將成為為自己治病的醫(yī)療工具，思想、意志、情感、想象、信念等在防治疾病、增進健康方面的確能發(fā)揮以前未認識到的作用。閱讀療法將同工娛療法、心理療法、社會療法、音樂療法、信念療法等各種輔助療法一樣受到重視。
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