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  2型糖尿病健康教育的體會           ★★★ 【字體:

2型糖尿病健康教育的體會

文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2006-5-18 9:08:25 技能論壇

 

關鍵詞:健康 

  回顧2004~2005年2年間在對住院2型糖尿病患者的健康教育具體實施中遇到的常見問題及實施情況,來探討具體實施2型糖尿病健康教育的方法。
  1  具體措施

    主要進行一對一宣傳教育,發(fā)放宣傳資料,回答患者所提的問題,督促患者的飲食、運動、用藥情況。
  1.1  糖尿病基本知識  宣傳2型糖尿病是由胰島素抵抗和胰島β細胞缺陷共同形成的以高血糖為主的代謝異常綜合征,與遺傳和環(huán)境因素有關,如年齡、肥胖、吸煙、活動量減少等生活習慣及其他因素有關。2型糖尿病的危害,即大血管病變、微血管病、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、預后等。2型糖尿病的診斷標準以及糖尿病控制目標及其意義。
  1.2  糖尿病治療的選擇  2型糖尿病的治療不僅僅是降低血糖,更重要的是減少心、腦血管事件的發(fā)生率、減少糖尿病視網(wǎng)膜病的發(fā)生率、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生率。要以綜合治療為主,除血糖的治療以外,還包括血壓、血脂、控制體重以及戒煙等治療,全面控制各種危險因素。
  1.3  以飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育即“五駕馬車”為核心的宣傳
  1.3.1  飲食治療  按患者的理想體重計算熱量,按三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例提供飲食,發(fā)放各種食品熱量等量交換表,及舉例飲食等,督促患者進行飲食治療,按時、按點、按量規(guī)律飲食。
  1.3.2  運動方案  鼓勵患者飯后散步運動,養(yǎng)成運動的習慣。
  1.3.3  藥物治療  根據(jù)患者具體情況而定,盡量使患者接受胰島素治療,告知患者胰島素治療的益處。
  1.3.4  血糖監(jiān)測  住院患者每天4~7次的手指血糖監(jiān)測,血糖控制平穩(wěn)后,每周1天的血糖跟蹤。通過血糖監(jiān)測來調(diào)整患者的藥物的用量,用事實來教育患者,使其自覺地配合治療。
  1.3.5  學習及教育  鼓勵患者學習糖尿病知識,主要是飲食及運動等,并通過患者教育其家屬。
  1.4  低血糖基本知識  教會患者低血糖是怎么回事,認識低血糖,發(fā)現(xiàn)有低血糖反應的時候急救措施,并發(fā)放低血糖卡片。
  1.5  胰島素筆的使用  教會患者正確使用胰島素筆。
  2  常見的問題
 。1)患者有經(jīng)常尋求好藥的心理,聽人說那種好就去買來試,或是看廣告吃藥,或是相信郵購藥品,或經(jīng)常問醫(yī)生哪種藥能治療糖尿病。(2)總想比較一下看哪個醫(yī)生說得對,結果一個醫(yī)生一個說法,自己無所適從,對每一個醫(yī)生講的都將信將疑,按自己的想像去治療糖尿病。(3)自己讀有關糖尿病書籍,以為自己已成為專家,結果往往是斷章取義,曲解了本意。(4)糖尿病太麻煩,不想檢查,害怕知道事實,或是不愿承認事實,持一種放縱的態(tài)度;蚴侵怀运幉辉副O(jiān)測。(5)不愿服西藥,認為西藥副作用太多又太貴,認為中藥無副作用,又便宜。用中藥治療糖尿病。(6)認為注射胰島素就像吸毒一樣,易成癮,一用就離不了,一種抵觸心理。(7)大部分患者只知道糖尿病是血糖高了,不知道還會發(fā)生低血糖。(8)認為糖尿病就是糖類食物吃多了,改吃肉食、雞蛋,或是聽人說蕎麥不會產(chǎn)生高血糖,就多吃蕎麥,不控制量。(9)糖尿病就是吃多了,什么都不敢吃或者吃得很少,營養(yǎng)缺乏。(10)糖尿病就是把糖都尿出去了,就應該多吃些。(11)工作性質(zhì)、自身信仰、經(jīng)濟狀況、社會因素等不能堅持治療。(12)降糖藥物就是降血糖,如果再飲食控制血糖就降得太低,放棄飲食控制。(13)糖尿病飲食在具體操作中難以掌握,不愿執(zhí)行。
  3  討論
  2型糖尿病不僅僅是單純控制血糖,降低患者的心腦血管病的發(fā)病率和病死率,提高生活質(zhì)量才是最終目的,全面控制各種危險因素,如體重超重、吸煙、活動量少、高血壓、高血脂等。人群當中各種文化水平均有,社會各階層均有。再加上專業(yè)醫(yī)務人員不足,醫(yī)患關系緊張,使得健康教育更具有艱巨性和難度性。而糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎,沒有不通過控制飲食糖尿病就能得到控制的。但飲食治療也是最難有效實施的一部分,主要病因:(1)醫(yī)務人員的認識不一,專業(yè)隊伍太少。(2)飲食習慣糾正的本身的困難性。(3)目前,飲食不僅僅是提供能量代謝,與傳統(tǒng)文化、社會關系、家庭成員等不能截然分開,導致飲食不僅僅是單純的飲食。(4)患者將信將疑的心理難消除。

因此,應成立一個訓練有素的專業(yè)隊伍,統(tǒng)一認識,統(tǒng)一教育內(nèi)容,首先教育醫(yī)務人員是非常必要的。在向患者及家屬宣傳糖尿病相關知識。可組織糖尿病患者協(xié)會,注重患者的心理教育,使其正確認識糖尿,提高自信心,自覺得配合醫(yī)生防治糖尿病。教育患者不需要學成一名醫(yī)生,學會怎樣飲食、運動、監(jiān)測及藥物的使用即可。
  具體操作中要解決貫徹執(zhí)行飲食治療,要給患者計算熱量,分配熱量,具體到每餐吃什么,吃多少,發(fā)放飲食熱量等價交換表格。每天檢查督促,并監(jiān)測血糖,用事實來教育患者飲食治療的重要性。飲食治療是治療糖尿病的基礎,對糖尿病患者有即時和長期改善代謝的作用,表現(xiàn)為改善胰島素分泌、增加胰島素敏感性、降低血糖水平、降低血脂的致動脈粥樣硬化作用、降低血壓、改善癥狀等[1]。
  目前糖尿病治療達標率較低,分析其原因主要有[2]:醫(yī)生缺乏對糖尿病全面控制和達標的觀念,缺乏對新的藥物的認識,未針對基本病因及發(fā)病機制進行治療,治療方法落后;基層保健系統(tǒng)不完善;患者缺乏規(guī)范的糖尿病的管理,不合理的飲食及運動,恐懼不良反應,恐懼低血糖,治療依從性差。所以,糖尿病教育還任重道遠,仍需要更多的素質(zhì)較高的專業(yè)隊伍,深入基層宣傳,需要糖尿病教育的多樣性、統(tǒng)一性。
 

 【參考文獻】
  1  王姮,楊永年.糖尿病現(xiàn)代治療學.北京:科學出版社,2005,83.
  2  張珺輝.2型糖尿病治療目標與治療新策略.中國全科醫(yī)學,2006,4:265.

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文章錄入:凌云    責任編輯:凌云 
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