外科常用手術(shù)器械及使用方法

(二)手術(shù)刀的傳遞(圖3-5)

傳遞手術(shù)刀時，傳遞者應(yīng)握住刀柄與刀片銜接處的背部，將刀柄尾端送至術(shù)者的手里，不可將刀刃指著術(shù)者傳遞以免造成損傷。

圖3-5 手術(shù)刀的傳遞

（三)其他的刀類

有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓式取皮刀等。此外，還有各種電刀、氬氣刀、超聲刀和激光刀等，通過特定的裝置來達(dá)到切割組織同時止血的目的。下面簡單介紹高頻電刀(high frequency electrocautery and electrotome knife)。目前高頻電刀在外科領(lǐng)域中使用很廣泛，其工作原理是高頻電流對組織細(xì)胞能產(chǎn)生電解、電熱和電刺激效應(yīng)。在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，主要利用其電熱效應(yīng)來進(jìn)行組織切割、解剖、間接或直接電凝,使手術(shù)出血量減少到最低程度。高頻電刀類型很多，使用前必須了解其性能及使用方法。手控開關(guān)的高頻電刀具有切割和電凝兩個按鈕。使用高頻電刀有一定的危險性，為預(yù)防意外，使用時應(yīng)注意：①事先檢查電器元件有無故障；②移去手術(shù)室內(nèi)易燃物質(zhì)；③安置好病人身體的負(fù)極板，應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位，以便使電流通過最短的途徑安全地返回電凝器，注意不要弄濕負(fù)極板，防止燒傷；④電凝器的功率不應(yīng)超過250W，電灼前用紗布吸去創(chuàng)面的積血；作一般切割分離時不要使用單純電凝；電器元件未與組織完全接觸前不能通電；⑤通電時電刀頭和導(dǎo)電的血管鉗不應(yīng)接觸出血點(diǎn)以外的其他組織或其他金屬器械，盡量減少組織燒傷；⑥隨時剔除電刀頭末端的血痂、焦痂，使之導(dǎo)電不受障礙；⑦重要組織器官的附近慎用或禁用電刀。

二、手術(shù)剪

手術(shù)剪(scissors)分為組織剪和線剪兩大類(圖3-6)。組織剪刀薄、銳利，有直彎兩型，大小長短不一，主要用于分離、解剖和剪開組織，通常淺部手術(shù)操作用直組織剪，深部手術(shù)操作一般使用中號或長號彎組織剪。線剪多為直剪，又分剪線剪和拆線剪，前者用于剪斷縫線、敷料、引流物等，后者用于拆除縫線。結(jié)構(gòu)上組織剪的刃較薄，線剪的刃較鈍厚，使用時不能用組織剪代替線剪，以免損壞刀刃，縮短剪刀的使用壽命。拆線剪的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是一頁鈍凹，一頁尖而直。正確的執(zhí)剪姿勢為拇指和無名指分別扣入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在無名指的剪刀柄上，示指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和導(dǎo)向作用(圖3-7)。初學(xué)者執(zhí)剪常犯錯誤是將中指扣入柄環(huán)(圖3-8)，而這種錯誤的執(zhí)剪方法不具有良好的三角形穩(wěn)定作用，從而直接影響動作的穩(wěn)定性。剪割組織時，一般采用正剪法，也可采用反剪法，還可采用扶剪法或其他操作(圖3-9)。

圖3-6 手術(shù)剪

圖3-7 執(zhí)剪姿勢

圖3-8 錯誤的執(zhí)剪方式

垂剪法 攜剪操作

圖3-9 其它執(zhí)剪方法

剪刀的傳遞：術(shù)者示、中指伸直，并作內(nèi)收、外展的“剪開“動作，其余手指屈曲對握(圖3-10)。

圖3-10 手術(shù)剪的傳遞

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