消毒與滅菌

　　[濕熱消毒滅菌]

　　濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。

　�。�1）煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1－3小時(shí)可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1％－2％濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長(zhǎng)消毒時(shí)間（海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。醫(yī).學(xué).全.在.線.m.52667788.cn

　　煮沸前物品涮洗干凈，打開(kāi)軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細(xì)小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮；金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時(shí)間均從水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)。若中途再加入物品，則重新計(jì)時(shí)，消毒后及時(shí)取出物品，保持其無(wú)菌狀態(tài)。

　　經(jīng)煮沸滅菌的物品。“無(wú)菌”有效期不超過(guò)6小時(shí)。

　�。�2）高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103－206kPa時(shí)，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。

　　潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時(shí)，釋放出2255.2J的熱量。

　　高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問(wèn)題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因?yàn)槔淇諝鈱?dǎo)熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達(dá)到應(yīng)有的溫度。

圖5－1　手提式高壓蒸汽滅菌器

　　手提式高壓蒸汽滅菌器（圖5－1）：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當(dāng)蒸汽壓力升高時(shí)，溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。

　　操作方法如下：在滅菌器中盛水3000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開(kāi)排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10－15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達(dá)121.3℃,維持20分鐘后，排氣至“0”時(shí)，慢慢打開(kāi)蓋子。如果突然開(kāi)蓋，冷空氣大量進(jìn)入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。

　　臥式高壓蒸汽滅菌器（圖5－2）；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方能上崗。

圖5－2　臥式高壓蒸汽滅菌器

　　后再關(guān)閉放氣開(kāi)關(guān)，待夾層壓力表達(dá)到滅菌所需壓力時(shí)（約10分鐘后），將蒸汽控制閥移至“消毒”位置，使蒸汽進(jìn)入柜室，柜室內(nèi)的冷空氣及冷凝水可由柜室阻氣器排出，待柜室的壓力升到103－137kPa，溫度達(dá)121.3～126.2℃時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)壓力調(diào)節(jié)閥，使壓力與溫度保持恒定。維持30分鐘后，將蒸汽控制閥移至“排氣”位置，排氣畢，將蒸汽控制閥移至“干燥”位置；物品干燥后，將蒸氣控制閥移至“關(guān)閉”位置，待壓力指針到“0”位置和熱空氣排盡后，才能打開(kāi)柜門，取出物品；關(guān)緊進(jìn)氣閥。

　　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器（圖5－3）；在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段，即柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa（空氣排除約98％），所以，預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測(cè)指示系統(tǒng)外，增加抽負(fù)壓系統(tǒng)和空氣過(guò)濾系統(tǒng)。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)由電腦控制。

圖5－3　預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器

　　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達(dá)132－135℃，具有滅菌周期快、效率高，完成整個(gè)滅菌周期只需25分鐘，節(jié)省人力、時(shí)間和能源；冷空氣排除較可靠與徹底；對(duì)物品的包裝、排放要求較寬，而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點(diǎn)。但設(shè)備費(fèi)、維修費(fèi)較高，對(duì)柜體密封性要求較高，漏氣量每分鐘不得使負(fù)壓升高值超過(guò)0.13kPa。存在小裝量效應(yīng)，即欲滅菌物品放得過(guò)少，滅菌效果反而較差。小裝量效應(yīng)的發(fā)生主要由于物品體積愈小，在柜內(nèi)殘留空氣愈多，對(duì)蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致，瓶裝液體不用此法滅菌。

　　操作方法如下：打開(kāi)蒸汽管道閥門，首先將柜室?jiàn)A層和管道內(nèi)的空氣和積水排凈，使夾套內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力和溫度（104－167℃），將待滅菌物品裝入柜室，關(guān)緊柜門。柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa，向柜室內(nèi)輸入蒸汽，將控制閥移至“消毒”的位置。隨后機(jī)器按一定程序自動(dòng)運(yùn)行，諸如：“恒溫”、“排氣”、“干燥”、“關(guān)閉”等。待恢復(fù)常壓后打開(kāi)柜門取出物品。滅菌時(shí)使壓力達(dá)206kPa，溫度為132℃，維持4－5分鐘。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一頁(yè)