十一、部隊平均人數(shù)

1.部隊平均人數(shù)是計算發(fā)病率的依據(jù)，其正確與否，對部隊發(fā)病率的計算有很大影響，必須重視。

2.每月部隊平均人數(shù)的計算，是用上月月終的實力統(tǒng)計人數(shù)和本月月終的實力統(tǒng)計相加，除以2；每季部隊的平均人數(shù)計算是用本季三個月的每月實力統(tǒng)計人數(shù)相加，除以3；每年部隊平均人數(shù)的計算是用本年十二個月每月實力統(tǒng)計人數(shù)相加，除以12；或以四個季度的平均人數(shù)相加，除以4。

十二、外科切口愈合的記錄及統(tǒng)計

（一）切口愈合統(tǒng)計的范圍

記錄及統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口，切開引流或部分縫合的切口以及片狀植皮的創(chuàng)面，都不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)。

（二）切口可分三類：

Ⅰ類 無菌切口 即在充分準(zhǔn)備之下，可以作到從臨床要求來看是無菌的切口。例如單純疝修補術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、單純骨折切開復(fù)位及開顱術(shù)等。

Ⅱ類 可能沾染切口 即按手術(shù)性質(zhì)，切口有沾染的可能者。例如闌尾切除術(shù)、胃切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腎切除術(shù)及肺切除術(shù)等，切口可能受到空腔臟器內(nèi)容物的沾染。又某些部位，例如陰囊及會陰部，該處皮膚滅菌不易徹底，其切口亦屬此類。重新切開新近愈合的切口，如二期胸廓改形術(shù)的切口、六小時以內(nèi)創(chuàng)傷口以及經(jīng)過初期外科處理而縫合的切口，均是。

Ⅲ類 沾染切口 即在鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口。例如十二指腸潰瘍穿孔縫合術(shù)切口，闌尾穿孔腹膜炎的手術(shù)切口，絞窄疝手術(shù)切口，結(jié)核性膿腫或竇道切除縫合的切口均是，以及通連口腔的手術(shù)切口，如唇裂、腭裂手術(shù)等。有些腹內(nèi)手術(shù)如某些膽道手術(shù)（膽囊炎穿孔）、腸梗阻（腸穿孔）手術(shù)等，按個別情況亦屬于此類。

在個別病例中切口分類有困難時，一般宜定為下一類；即不能確定為“Ⅰ”者可以“Ⅱ”計，不能確定為“Ⅱ”者可以“Ⅲ”計。醫(yī) 學(xué) 全 在 線 m.52667788.cn

（三）愈合情況 

可分為三級：

甲級 愈合優(yōu)良，即沒有不良反應(yīng)的初期愈合，用“甲”字表示。

乙級 愈合欠佳，即愈合有缺點但切口未化膿，用“乙”字表示。為了統(tǒng)計缺點的性質(zhì)，可在“乙”字后邊加括弧注明具體情況，例如縫線感染，紅腫硬結(jié)（超出一般反應(yīng)程度者），血腫，積液，切口邊緣皮膚壞死，及切口裂開等。

丙級 切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流者，用“丙”字表示。

住院醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)后周密觀察切口愈合的情況。于患者出院時，按上述的分類分級方法，在病案首頁上手術(shù)名稱之后注明切口愈合情形。例如單純疝修補術(shù)切口愈合優(yōu)良，則記錄為Ⅰ甲；胃部分切除術(shù)切口發(fā)生血腫，則為Ⅱ乙（血腫）；甲狀腺切除術(shù)切口化膿，則為Ⅰ丙；胃腸穿孔已有腹膜炎，但切口愈合優(yōu)良，則為Ⅲ甲。

對于使用引流的切口，一般于48h內(nèi)取出引流條（管），即按一般切口分類原則分類。引流條（管）存留48h以上的切口，其愈合情形可不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)。個別病例切口的分類，如有困難，則應(yīng)按照具體情況個別處理。

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