第二十二節(jié) 燒傷門診及急診記錄

急診記錄

姓名 陳兵 性別 男 年齡 36     門診號 911005

初診記錄

1991-10-5  22：00 香蕉水火焰?zhèn)�周�?小時(shí)。

患者今晚8時(shí)在家中油漆家具時(shí)，不慎香蕉水著火，家具和患者衣服著火，燒傷面、頸、胸及兩上肢等處，被人用床單包裹后車送東方醫(yī)院，經(jīng)靜脈滴注平衡鹽液500ml，肌注TAT1500U和哌啶50mg，創(chuàng)面清創(chuàng)包裹后轉(zhuǎn)來本院。醫(yī) 學(xué) 全 在線 m.52667788.cn

體檢  急性病容，煩躁不安，脈搏110/min，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg），體重58kg，四肢冰冷，足背動(dòng)脈較弱，心、肺檢查無特殊。面部紅腫，有大小不等水皰，頸、胸、兩上肢皆為黃褐色，感覺喪失。背部、手掌，大腿前側(cè)皮膚有小水皰，部分撕脫，創(chuàng)面紅白色相間，鼻毛燒焦。

檢驗(yàn)  血像：Hb140g/L,WBC12×10⁹/L,N85%,L15%；尿常規(guī)：正常。

處理

1.Inj Nat chlorid 0.9%-500ml+Vit C lg VD stat

2.706代血漿500ml VD stat

3.備血600ml

4.病危，入院。

診斷

1.火焰燒傷，面、頸、胸、兩上肢等，Ⅱ°+Ⅲ°，總面積約60%

2.燒傷性休克

3.吸入性損傷，輕度

肖明

出院小結(jié)

1991-12-24  患者36歲男性工人，因香蕉水火焰燒傷周身2小時(shí)急診入院。入院時(shí)神志清楚，輕度煩躁，四肢冰冷；血壓11.6/9.3kPa，呼吸20/min，鼻毛燒焦，心肺正常。面、頸部，兩上肢和大腿前面燒傷，總面積64%，淺Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ31%。入院后當(dāng)日行清創(chuàng)、補(bǔ)液、抗休克、抗感染和對癥治療。病情穩(wěn)定后，于傷后第5天行兩上肢切痂和打洞異體皮移植。傷后第7天兩小腿取皮及兩上肢異體皮洞內(nèi)嵌皮術(shù)。以后又4次行頸、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植術(shù)。于1991-12-23創(chuàng)面全部愈合。除左手4、5掌指關(guān)節(jié)輕度背屈畸形外，余無畸形，功能基本恢復(fù)。今日出院，共住院80天。

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