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項(xiàng)目 |
內(nèi)容 |
技術(shù)操作 |
標(biāo)準(zhǔn)分 |
扣分 |
實(shí)得分 | |
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呼 |
儀表 |
儀表端莊，服裝整潔 |
1 |
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評(píng) 估 |
病人的年齡 |
0.5 |
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病情 |
0.5 |
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治療情況 |
0.5 |
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心肺情況 |
0.5 |
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生命體征 |
0.5 |
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血?dú)夥治鰣?bào)告 |
0.5 |
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意識(shí) |
0.5 |
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體重 |
0.5 |
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營(yíng)養(yǎng) |
0.5 |
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睡眠、心理等狀況 |
0.5 |
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操 |
用 |
氧氣筒 |
1 |
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減壓表或中心供氣系統(tǒng) |
1 |
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呼吸機(jī)一臺(tái) |
1 |
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模擬肺一個(gè) |
1 |
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呼吸回路（螺紋管道、濕化罐、貯水瓶、Y型接頭） |
1 |
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滅菌蒸餾水 |
1 |
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呼 |
檢查呼吸機(jī)的各零件是否完好，噴霧管有無(wú)阻塞，呼出活塞瓣是否破裂裝錯(cuò) |
2 |
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檢查消毒的呼吸機(jī)管道有無(wú)過(guò)期，管道有無(wú)漏氣 |
2 |
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安裝加溫濕化罐（裝濾紙，倒入滅菌蒸餾水，不超過(guò)上線，不低于下線） |
2 |
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正確連接呼吸管道，接上模肺 |
2 |
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操作過(guò) |
解釋 |
帶用物入病房，表示出對(duì)病人的關(guān)愛(ài) |
1 |
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氣道的連接 |
接上呼吸機(jī)電源 |
2 |
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檢查氧氣是否充足 |
2 |
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檢查減壓表 |
2 |
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將減壓表連接到氧氣筒上（裝前開(kāi)小開(kāi)關(guān)） |
2 |
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開(kāi)氧氣 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供 |
2 |
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開(kāi)減壓表（順時(shí)針?lè)较蜷_(kāi)，逆時(shí)針?lè)较蜿P(guān)） |
2 |
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按病人需要調(diào)節(jié) |
2 |
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壓力一般為0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可適當(dāng)調(diào)高些，最高壓力不超過(guò)0.3Mpa |
2 |
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開(kāi)減壓表小開(kāi)關(guān) |
2 |
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開(kāi)空壓機(jī) |
2 |
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開(kāi)呼吸機(jī) |
2 |
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開(kāi)加溫濕化罐開(kāi)關(guān) |
2 |
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根據(jù)病人病情，年齡設(shè)置呼吸機(jī)模式和參數(shù) |
1 |
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呼吸頻率：成人12～16次/分，小兒20～25次/分 |
3 |
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呼 |
操作過(guò) |
設(shè) |
潮氣量：成人400～600ml，約8～10ml/kg，小兒10～12 ml/kg 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com |
3 |
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每分鐘通氣量：呼吸頻率×體重kg×9 |
3 |
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峰值流量：潮氣量×呼吸頻率×呼吸比之和 |
3 |
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呼吸比：1：1.5～2 |
2 |
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氧濃度：常規(guī)40%（可根據(jù)病情設(shè)定） |
2 |
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敏感度：當(dāng)病人沒(méi)有自主呼吸時(shí)或呼吸很弱，讓呼吸機(jī)輔助病人呼吸。敏感度調(diào)小些使病人呼吸肌減少耗氧量，如自主呼吸逐漸恢復(fù)可把敏感度調(diào)大些，促進(jìn)自主呼吸的恢復(fù) |
2 |
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加濕器：水溫一般保持在30～40℃之間 |
2 |
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純氧開(kāi)關(guān)：在低氧血癥、心跳呼吸驟停情況下，開(kāi)純氧開(kāi)關(guān)鍵，給純氧時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)，以防氧中毒。或按壓100%按鈕3分鐘自然停止 |
2 |
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霧化開(kāi)關(guān)：帶氣管插管時(shí)，保持氣道濕潤(rùn)，調(diào)間歇霧化，單純用藥時(shí)，開(kāi)持續(xù)霧化 |
2 |
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人機(jī) |
確認(rèn)正常呼吸機(jī)正常工作后，將Y型接頭與氣道插管接頭連接，并固定好管道，以防脫落 |
2 |
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操作后 |
感謝病人配合，整理床單位，洗手并記錄 |
2 |
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提 問(wèn) |
目 |
保證肺通氣功能排除二氧化碳，糾正缺氧 |
2 |
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改善肺通氣換氣功能，提高動(dòng)脈血氧分壓 |
2 |
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減輕呼吸作功，減少消耗 |
2 |
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注 意 事 項(xiàng) |
頭頸與軀干間管道避免成角 |
2 |
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防止插管脫出或移位，聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音放置插管過(guò)深進(jìn)入單側(cè)支氣管中，注意插管外段的長(zhǎng)度，小孩應(yīng)雙重固定，吸引器壓力不宜過(guò)大，以免損傷呼吸道黏膜 |
2 |
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放置胃管，定期減壓防止胃脹 |
2 |
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拔管后仔細(xì)檢查有無(wú)聲音嘶啞，（鼻）咽喉黏膜水腫潰瘍，會(huì)厭和厭下水腫，呼吸困難等并發(fā)癥 |
2 |
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加強(qiáng)氣道護(hù)理：包括定時(shí)翻身、拍背、吸痰、濕化 |
2 |
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注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，即使排除呼吸機(jī)報(bào)警 |
2 |
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積水瓶處于朝下方向，隨時(shí)傾倒積水瓶的水，避免水反流入機(jī)器或病人氣道，查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無(wú)打折 |
2 |
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空氣進(jìn)氣口端或空氣壓縮機(jī)出氣端的氣水分離器有無(wú)積水，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無(wú)堵塞現(xiàn)象，空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)24小時(shí)清洗一次，擦干后再用 |
2 |
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呼吸機(jī)可自鎖餓輪子要鎖住，防止機(jī)器移動(dòng) |
2 |
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使用呼吸機(jī)時(shí)室內(nèi)不得使用手機(jī)等電子發(fā)射系統(tǒng)，以免干擾呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn) |
2 |
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合計(jì) |
100 |
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