2017年執(zhí)業(yè)藥師臨床藥物治療學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)(2)
第二章 藥物治療的一般原則
藥物治療的一般原則:必要性、有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、規(guī)范性 藥物治療的必要性藥物治療的適度性原則
、俅_定適當(dāng)?shù)膭┝、療程與給藥方案,才能使藥物的作用發(fā)揮得當(dāng),達(dá)到治療疾病的目的。
、谠诿鞔_疾病診斷的基礎(chǔ)上,從病情的實(shí)際需要出發(fā),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨浮?/P>
、鬯幬镞^(guò)度治療是指超過(guò)疾病治療需要,使用大量的藥物,而且沒(méi)有得到理想效果的治療,表現(xiàn)為超適應(yīng)癥用藥、劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)病用藥、輕癥用重藥等 。過(guò)度治療的常見(jiàn)原因:患者求醫(yī)心切;虛假?gòu)V告泛濫,患者受誘惑;保護(hù)性的過(guò)度用藥行為,處方追求大而全”。追求經(jīng)濟(jì)利益。
、苤委煵蛔悖憩F(xiàn)為,劑量不夠,達(dá)不到有效的治療劑量;或療程太短,達(dá)不到預(yù)期的治療效果。引起治療不足的原因主要有:患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,依從性差,未能堅(jiān)持治療;患者收入低,又沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療保障,導(dǎo)致無(wú)力支付 ;國(guó)家基本藥物政策還不完善,出現(xiàn)安全有效的基本廉價(jià)藥因利潤(rùn)低,企業(yè)停止生產(chǎn)供應(yīng)而缺貨,影響了疾病的治療。
藥物治療有效性應(yīng)考慮哪些因素?
①只有利大于弊,藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。
、谒幬锓矫嬉蛩兀核幬锏纳飳W(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性
、蹤C(jī)體方面因素:患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.52667788.cn。
、芩幬镏委煹囊缽男。(概念,不依從的主要原因)
藥物治療的安全性
藥物在發(fā)揮防治疾病作用的同時(shí),可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對(duì)藥物的敏感性。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因:其一,藥物本身固有的生物學(xué)特性。其二,藥品質(zhì)量問(wèn)題。 其三,藥物的不合理使用。
藥物治療的經(jīng)濟(jì)性
藥物治療的經(jīng)濟(jì)性 (economy)就是要以消耗最低的藥物成本,實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。
藥物治療的經(jīng)濟(jì)性主要是指:
、倏刂扑幬镄枨蟮牟缓侠碓鲩L(zhǎng),盲目追求新藥、高價(jià)藥。
、诳刂朴邢匏幬镔Y源的不合理配置,資源浪費(fèi)與資源緊缺。
、劭刂票唤(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的不合理過(guò)度藥物治療。
藥物治療的規(guī)范性
在藥物治療方面,指南往往根據(jù)疾病的分型、分期、疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展及并發(fā)癥,對(duì)藥物選擇、劑量、劑型、給藥方案及療程進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。在針對(duì)某一具體患者時(shí),既要考慮指南的嚴(yán)肅性,又要注意個(gè)體化的靈活性
藥物治療方案制定的一般原則
合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:
①為藥物治療創(chuàng)造條件:改善環(huán)境,改善生活方式
、诖_定治療目的,選擇合適藥物 “消除病因,去除誘因,預(yù)防發(fā)病,控制癥狀,治療并發(fā)癥,為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效
③選擇合適的用藥時(shí)機(jī):強(qiáng)調(diào)早治療
、苓x擇合適的劑型和給藥方案
⑤選擇合理配伍用藥
、薮_定合適的療程
、咚幬锱c非藥物療法的結(jié)合
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