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2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選預(yù)習(xí)資料(5)

2017年執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記整理5

  肝腎功能損害時(shí)抗菌藥的應(yīng)用

  (一)腎功能損害

  腎功能減退時(shí),應(yīng)用主要經(jīng)腎排泄的藥物宜減量或延長給藥時(shí)間。對腎有毒的藥物,如兩性霉素B、萬古霉素及氨基甙類等,宜避免使用。對腎功能無損害或損害不大的藥物在一般情況下,可按常規(guī)給藥,但要求肝功能必須正常。

  腎功能輕、中和重度減退的給藥量分別為正常劑量的2/3~1/2,1/2~1/5和1/5~1/10.

  (二)肝功能障礙的影響

  肝功能減退者,應(yīng)避免使用或慎用氯霉素、林可霉素、紅霉素利福平、四環(huán)素類等。早產(chǎn)和新生兒的肝臟對氯霉素的解毒功能較低,氯霉素列為禁用醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.52667788.cn

  抗菌藥聯(lián)合用藥指征

 、俨≡疵鞯膰(yán)重感染;

 、趩我豢咕幬锊荒芸刂频膰(yán)重混合感染,如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等;

 、蹎我豢咕幬锊荒苡行Э刂频感染性心內(nèi)膜炎敗血癥;

 、荛L期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者,如結(jié)核、慢性尿路感染慢性骨髓炎等;

 、萦靡詼p少藥物毒性反應(yīng),如兩性霉素B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌,前者用量可減少,從而減少毒性反應(yīng);

 、夼R床感染一般用二藥聯(lián)用即可,常不必要三藥聯(lián)用或四藥聯(lián)用。

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