考題解析：中醫(yī)婦科學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）
[A2型題]
1．患者，女，45歲，已婚。月經(jīng)提前，量多、色淡、質(zhì)稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是
A 健脾和胃
B 補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)
C 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
D 益氣活血
E 補(bǔ)血止血
考題解析：選擇治法，首先要作出疾病和證候的診斷。本題診斷是月經(jīng)先期氣虛證，月經(jīng)提前、量多是由氣虛不攝血所致，故應(yīng)選B。A雖能補(bǔ)氣，但不能止血；C、E不能補(bǔ)氣；患者無(wú)血瘀證，故也不是D。
2．患者，女，19歲。月經(jīng)不調(diào)，周期45～50天，經(jīng)血量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈緊。其診斷是
A 虛寒型月經(jīng)后期
B 血寒型月經(jīng)后期
C 血寒型痛經(jīng)
D 虛寒型痛經(jīng)
E 腎陽(yáng)虛型月經(jīng)過(guò)少
考題解析：月經(jīng)周期延后七天以上稱為月經(jīng)后期，本病例符合月經(jīng)后期的診斷，腹痛、月經(jīng)量少為其伴隨癥狀，不作單獨(dú)診斷，故C、D、E可排除；根據(jù)經(jīng)血色黯有塊、小腹冷痛、脈沉緊為實(shí)寒之證，故可排除A，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。
3．患者，女，18歲。14歲月經(jīng)初潮，自15歲起每于月經(jīng)來(lái)潮出現(xiàn)小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色黯淡，腰腿痠軟，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。其治法是
A 溫經(jīng)散寒，化瘀止痛
B 益腎養(yǎng)肝止痛
C 益氣養(yǎng)血止痛
D 行氣活血止痛
E 溫經(jīng)暖宮止痛
考題解析：本題診斷是陽(yáng)虛內(nèi)寒型痛經(jīng)，故治法當(dāng)選E。A、D是針對(duì)實(shí)性痛經(jīng)寒凝血瘀型和氣滯血瘀型而言的；B、C分別用于肝腎虛損型和氣血虛弱型痛經(jīng)，與本病例證型不符，均非正確選項(xiàng)。
4．患者，女，20歲。末次月經(jīng)如期來(lái)潮，5天干凈，7天后陰道再次出血，開始5天量極多，色深紅，質(zhì)稠，今日量稍減，口渴煩熱，納少，大便干，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是
A 滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)
B 清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)
C 滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)
D 涼血化瘀，止血調(diào)經(jīng)
E 清熱固沖，止血調(diào)經(jīng)
考題解析：本題診斷為實(shí)熱證崩漏。A、C是針對(duì)虛熱證而言，D是針對(duì)瘀而化熱證而言，均可排除。B、E有相似之處，但E對(duì)虛熱證、實(shí)熱證均可使用，不確切，唯B最為恰當(dāng)。
5．患者，女，33歲，已婚。每于經(jīng)期大便溏泄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。治療應(yīng)首選
A 參苓白術(shù)散
B 健固湯
C 柴胡疏肝散
D 痛瀉要方
E 四苓散
考題解析：本題診斷為脾虛型經(jīng)行泄瀉，故應(yīng)選擇A。C用于肝郁氣滯之證；D用于肝郁克脾之痛瀉；E健脾行水，用于脾虛浮腫，均不適于本證。B雖有健脾滲濕之品，尚有巴戟天溫腎扶陽(yáng)，故更適用于脾腎陽(yáng)虛之泄瀉。醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
6．患者，女，20歲，未婚。每于經(jīng)前鼻衄，量多、色深紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結(jié)。近3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其診斷是
A 逆經(jīng)肺腎陰虛證
B 月經(jīng)先期血熱證
C 逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證
D 月經(jīng)先期肝郁化熱證
E 月經(jīng)過(guò)少血虛證
考題解析：本題患者月經(jīng)提前7天，屬正常范圍，故B、D之診斷不成立；月經(jīng)量少是由于鼻衄所致，故不是E；陰虛逆經(jīng)的特點(diǎn)應(yīng)為鼻衄量少、脈細(xì)，故A也是錯(cuò)誤的。唯有C符合本病證候，故為正確選項(xiàng)。
7．患者，女，28歲。近2個(gè)月白帶量多，色淡黃，質(zhì)粘稠，無(wú)臭氣，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈緩弱。其證候是
A 腎陽(yáng)虛
B 腎陰虛
C 濕熱
D 熱毒
E 脾虛
考題解析：帶下病的辨證，主要根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、味，虛者無(wú)臭氣，實(shí)者有臭氣，C、D屬實(shí)證，故首先排除。A帶下清冷質(zhì)稀，B帶下赤白伴陰部灼熱，均非正確選項(xiàng)。根據(jù)帶下特點(diǎn)及伴隨癥狀應(yīng)該選擇E。
8．患者，女，32歲，已婚。妊娠2個(gè)月，近日因惡阻而惡心嘔吐，嘔吐酸苦水，不能進(jìn)食，胸滿脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑。其證候是
A 肝胃不和
B 胃虛
C 胃熱
D 痰滯
E 以上均非
考題解析：本題診斷為妊娠惡阻，根據(jù)嘔吐酸苦水、胸滿脅痛及舌脈，其證候應(yīng)是A。B應(yīng)嘔吐清涎；C應(yīng)伴口臭；D為嘔吐痰涎，均不正確。E否認(rèn)了A，更不正確。
9．患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是
A 血熱
B 氣虛
C 腎虛
D 血虛
E 陰虛
考題解析：根據(jù)停經(jīng)史、舌脈、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)診斷為胎動(dòng)不安腎虛證。A下血應(yīng)鮮紅，伴心煩口干等；B伴小腹墜痛，心悸氣短等；D常伴面色萎黃；E出血應(yīng)色紅質(zhì)粘，伴午后潮熱等，均與本證不符，故其證候是C。
10．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后3天高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露初時(shí)量多，后量少、色紫黯如敗醬、有臭氣，煩躁口渴，溺赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。其診斷是
A 產(chǎn)后發(fā)熱外感證
B 產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證
C 產(chǎn)后腹痛血瘀證
D 產(chǎn)后惡露過(guò)少血瘀證
E 產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證
考題解析：疾病的診斷主要根據(jù)主訴中最先描述的癥狀，故本題診斷為產(chǎn)后發(fā)熱；根據(jù)特點(diǎn)、惡露情況、兼證及舌脈，辨證為感染邪毒，故E為正確答案。腹痛、惡露量少屬伴隨癥狀，故不是C和D；外感發(fā)熱應(yīng)伴表證，血瘀發(fā)熱為乍寒乍熱，故不是A和B。
