考題解析:中醫(yī)兒科學部分(中醫(yī)師考試專用)
[A1型題]
1.小兒肺炎喘嗽的基本病機是
A 肺氣郁閉
B 心火內熾
C 痰飲內伏
D 心陽虛衰
E 邪犯肺衛(wèi)
考題解析:小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺,其基本病機是肺氣郁閉之演變,標準答案為A。B、C為病因,為非正確選擇。D為肺炎喘嗽變證的病機;E為感冒的病機為非最佳選擇。
2.麻疹粘膜斑一般見于發(fā)熱的什么時間
A 之前
B 第2~3天
C 第4~6天
D 第7~9天
E 退熱后
考題解析:麻疹發(fā)熱第2~3天可見麻疹粘膜斑。發(fā)熱之前見不到麻疹粘膜斑。故A非正確選擇。第4~6天麻疹粘膜斑已開始消退或已退盡,故C非最佳選擇。第7天以后已進入疹回期,不可能見到麻疹粘膜斑,故D、E亦為非正確選擇。標準答案為B。
3.小兒夏季熱的臨床特征除長期發(fā)熱外,還見
A 口渴多飲、多尿、汗閉
B 口渴多飲、多尿、多汗
C 口渴多飲、少尿、多汗
D 口不渴、多尿、多汗
E 口不渴、少尿、汗閉
考題解析:夏季熱以長期發(fā)熱、口渴、多飲、多尿、汗閉為臨床特征。小兒冒受暑氣,灼傷肺胃之津,津虧而內熱熾盛,故口渴多飲。D、E均口不渴,與夏季熱不符。肺津為暑熱所傷,水液無以敷布,肌腠閉塞則汗閉。B、C、D之多汗則與夏季熱的臨床特征不符。汗與小便同源,汗閉則尿多,C、E之少尿與夏季熱不符,故標準答案為A。
4.下列關于新生兒臍風護理方法的敘述,錯誤的是
A 病室保持安靜
B 病室光線宜暗
C 盡量少動患兒
D 每日洗滌臍部
E 抽搐時不喂奶
考題解析:對于小兒臍風的護理,要求盡量減少對患兒的刺激。每日洗滌臍部不符 合小兒臍風的護理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安靜、光線宜偏暗,盡量少觸動患兒,抽搐時不宜給服藥物及喂奶的護理要求。故標準答案為D。
[A2型題]
5.嬰兒,4個月。前囟未閉,后囟已閉。其診斷是
A 囟門早閉
B 囟門晚閉
C 閉合正常
D 前囟晚閉
E 后囟早閉
考題解析:后囟門在出生后2~4個月內關閉,部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12~18個月關閉。本例后囟門閉合時間正常,而年齡尚未達到前囟門閉合時間,因此,尚屬正常,標準答案為C。
6.患兒,2歲。發(fā)熱咳嗽,氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉,兩肺可聞及細小水泡音,舌紅苔黃膩。其證候是
A 風熱閉肺
B 痰熱閉肺
C 風熱咳嗽
D 痰熱咳嗽
E 痰濕咳嗽
考題解析:痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產物,反過來又作為致病的因素,閉阻氣道與肺絡,加重肺氣的郁閉,形成了肺炎喘嗽的極期階段。臨床以高熱,咳喘、氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉為特征,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱內羈之象。標準答案為B。而風熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段,雖然可以高熱咳嗽,但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠,故非正確選擇,而C、D、E病屬咳嗽,不可能兩肺可聞及細小水泡音,故可排除之。
7.患兒,3歲。壯熱不退,氣急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚,口唇紫紺,胸悶腹脹,大便秘結。治療應在正確選方的基礎上加
A 黃芩、連翹
B 天竺黃、全瓜蔞
C 丹參、紅花
D 牛黃奪命散
E 桑白皮、沉香末
考題解析:本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹,大便稀結,說明病情較急而又腹氣不通,加重了肺炎閉塞的程度。治當釜底抽薪,通過瀉大腸而達到瀉肺火之目的,故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎上,再合用牛黃奪命散,標準答案為D。A、B、C、E均無攻下瀉熱之功,故皆為非正確選擇。
8.患兒,1歲。發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天,經治療后病情未見好轉,傍晚突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是醫(yī).學.全在線m.52667788.cn
A 氣滯血瘀
B 熱毒內閉
C 邪陷心肝
D 肝風內動
E 心陽虛衰
考題解析:心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,右脅下可出現(xiàn)瘀塊,并迅速增大,脈象細微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候,標準答案為E。A為心陽虛衰變證產生的重要病理機制,故非最佳選擇。又因本患兒無動風之象,C、D亦可排除。B為閉證的一個證候,與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠,故可排除。醫(yī)學全在線 m.52667788.cn
[B1型題]
A 家族史
B 生產史
C 喂養(yǎng)史
D 生長發(fā)育史
E 預防接種史
11.懷疑小兒患時行疾病時,特別要注意詢問
12.懷疑小兒患脾胃疾病時,特別要注意詢問
考題解析:11題:E,小兒時行疾病屬流行性疾病,具有傳染性。通過預防接種可以控制時行疾病的流行,故預防接種史為最佳選擇。而A、B、C、D則或與時行疾病無關,或關系不大,而非最佳選擇。12題:C,小兒具有脾常不足的生理特點,而又乳食不知自調。而且,由于生長發(fā)育的需要,須添加輔食。小兒對食物有一個適應的過程。一旦調護喂養(yǎng)失宜,則易患脾胃病。因此,懷疑小兒患脾胃疾病時要特別注意詢問喂養(yǎng)史。而A、B、D、E與脾胃疾病關系不大,皆非最佳選擇。
A 足陽明胃經
B 足厥陰肝經
C 足少陽膽經
D 足太陽膀胱經
E 手少陽三焦經
13.痄腮腮部腫脹,是由于風溫邪毒壅結于
14.痄腮睪丸腫痛,是由于風溫邪毒壅結于
考題解析:13題:C,本證為風溫邪毒,從口鼻而入,壅阻少陽經脈,郁而不散,結于腮部而發(fā)腮腫,故足少陽膽經為最佳選擇。其他A、B、D、E循行部位與腮部關系較少,故非正確選擇。14題:B,少陽厥陰互為表里,病則相互傳變。若受邪較重,則由少陽而及厥陰。足厥陰之脈循少腹而絡陰器,故痄腮睪丸腫痛,是由于風溫邪毒壅結于足少陽后,又傳于足厥陰肝經所致。而A、C、D、E之經脈循行與睪丸部位關系不大,故非正確選擇。