好醫(yī)生習題4-3

  236．★低鉀血癥不常見于

A.長期進食不足
B.持續(xù)胃腸減壓
C.堿中毒
D.急性腎衰竭
E.大量輸注葡萄糖和胰島素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：原因主要是攝入不足（如禁食）、排出量增多（嘔吐、腹瀉、使用利尿劑）、在體內(nèi)分布異常（如堿中毒、合成代謝增強）等。 

  237．★低鉀血癥的癥狀主要是

A.口渴
B.肌無力
C.尿少
D.頭暈
E.以上都不對

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：低鉀血癥最早出現(xiàn)三�。ü趋兰�、心肌、平滑肌）肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。即①中樞及周圍神經(jīng)興奮性降低癥狀：有乏力、嗜睡、腱反射減退或消失、重者出現(xiàn)軟癱―――骨骼肌無力②消化道癥狀：有嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱―――平滑肌無力③循環(huán)系統(tǒng)癥狀：有第一心音低鈍、心律失常、典型心電圖改變(T波低平或倒置，出現(xiàn)U波)―――心肌無力④嚴重缺鉀可引起堿中毒，并出現(xiàn)反常酸性尿。 

女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術．1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／6KPa。
(238~239共用題干)

  238．★★★該病人可能發(fā)生

A.發(fā)熱反應
B.溶血反應
C.過敏反應
D.變態(tài)反應
E.細菌污染反應

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 

  239．★★★該病人應采取的最佳治療為

A.抗體克、堿化尿液
B.抗休克、堿化尿液、利尿
C.抗休克
D.堿化尿液
E.利尿

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。 

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