病因
1.日照不足 只要經(jīng)常接受日照,維生素D就能內(nèi)源生成而不會缺乏。但大多數(shù)地域的自然陽光此外線波長為296~310nm,不能通過普通玻璃窗;嬰幼兒缺乏戶外活動;大城市高大建筑阻擋了日光照射;大氣污染如煙霧、塵埃可吸收部分紫外線,均使內(nèi)源性維生素D生成不足。冬季日照時(shí)間短,紫外線較弱,故本病冬春季多見;我國北方冬季較長,佝僂病患病率明顯高于南方,
2.維生素D攝入不足 嬰兒飲食中維生素D含量甚少,不能滿足需要:牛乳中鈣磷含量雖高但比例不適合(1.2:1),不利于吸收;谷類、蔬菜和水果中含量幾乎微乎其微,且不易吸收;肉或魚中維生素D含量也甚少。人乳中鈣磷雖然適宜(2:1)利于鈣的吸收,但每升人乳中含維生素D<1μg(1μg=40IU),且受母親飲食中維生素D含量的影響。蛋黃(3~3.5μg/g)、動物肝臟和嬰兒配方奶粉維生素D含量較多。
3.生長過速 骨骼長生速度與維生素D和鈣的需要量成正比。早產(chǎn)或雙胎兒嬰兒體內(nèi)貯存的維生素不足,且出生后生長速度較足月兒快,易發(fā)生本病。
4.疾病因素 肝膽、胃腸道慢性疾病,如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉胰腺炎、慢性腹瀉等無影響維生素D和鈣磷的吸收、利用,嚴(yán)重肝、腎疾病亦可致維生素D羥化障礙。生成量不足而引起佝僂病。
5.藥物影響 長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥類藥物,可激活肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性,加速維生素D和25-(OH)D3分解成無活性的代謝產(chǎn)物;糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)而導(dǎo)致佝僂病。