23．★入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理
A.第1天補(bǔ)液量:50～90（ml/kg）,液體種類(lèi):2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):40～50（ml/kg）
B.第1天補(bǔ)液量:90～120（ml/kg）,液體種類(lèi):1/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～60ml/kg）
C.第1天補(bǔ)液量:120～150（ml/kg）,液體種類(lèi):2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～1（ml/kg）
D.第1天補(bǔ)液量:150～180（ml/kg）,液體種類(lèi):1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):100～120ml/kg）
E.第1天補(bǔ)液量:180～200（ml/kg）,液體種類(lèi):1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):120～150（ml/kg）
本題正確答案：C
題解：根據(jù)年齡（8個(gè)月），飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為120～150 ml/kg，溶液種類(lèi)應(yīng)選2/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為50～100 ml/kg，先按2/3量給予。
24．★治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確
A.每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)
B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3％
C.排尿即可補(bǔ)鉀
D.按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充
E.一般補(bǔ)鉀4～6天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)
本題正確答案：D
題解：補(bǔ)鉀原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補(bǔ)允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò)0.3%。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(25~27題共用備選答案)
A.等張含鈉液
B.1／2張含鈉液
C.2／3張含鈉液
D.1／3張含鈉液
E.1／4張含鈉液
25．★高滲性脫水，第1日應(yīng)輸：
本題正確答案：D
題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。
26．★低滲性脫水，第1日應(yīng)輸：
本題正確答案：C
題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處
27．★等滲性脫水，第1日應(yīng)輸：
本題正確答案：B
題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。
(28~29題共用備選答案)
A.5%～10% B.10%～15%
C.15%～25% D.25%～40%
E.40%以上
28．★輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值 ：
本題正確答案：C
題解：輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值15%～25%；中度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值25%～40%；重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值40%以上。
29．★重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值：
本題正確答案：E
題解：輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值15%～25%；中度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值25%～40%；重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值40%以上。
(30~31題共用備選答案)
A.低鉀血癥
B.低氯血癥
C.低糖血癥
D.低鈣血癥
E.低鎂血癥
30．★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為：
本題正確答案：D
題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂的可能。
31．★久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：
本題正確答案：A 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂的可能。
(32~34題共用備選答案)
A.腹壁皮下脂肪
B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm
C.腹壁皮下脂肪<0.4cm
D.腹壁皮下脂肪消失
E.腹壁皮下脂肪<1.5cm
32．★營(yíng)養(yǎng)不良I度 ：
本題正確答案：B
題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度時(shí)腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度時(shí)，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
33．★營(yíng)養(yǎng)不Ⅱ度 ：
本題正確答案：C
題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度時(shí)腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度時(shí)，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
34．★營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度 ：
本題正確答案：D
題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度時(shí)腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度時(shí)，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
