執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試試題答案及解析:循環(huán)系統(tǒng)3

 
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-) (19~23共用題干)
19．★★★估計此次心律失常最可能的是 A.2：1心房撲動 B.陣發(fā)性室性心動過速 C.竇性心動過速
D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.心房纖顫 答案：D
題解：可采用排除法。.2：1心房撲動心室率通常在150次／分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。

20．★★★最佳治療措施是 A.靜注苯妥英鈉 B.靜注利多卡因 C.靜點氯化鉀 D.靜注西地蘭
E.靜注心得安 答案：D
題解：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

21．★★★假設：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是 A.預激綜合征伴心房纖顫 B.陣發(fā)性室性心動過速 C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導 D.心房纖顫伴束支傳導阻滯 E.室上速伴差異傳導答案：A
題解：預激綜合征的心電圖特點

22．★★★此時最佳治療方案為 A.靜注西地蘭 B.電復律 C.靜注利多卡因 D.靜點氯化鉀 E.靜注異搏定 答案：答案：B
題解：陣發(fā)性室上性心動過速的治療。

23．★★★對此種心律失常，下列各項中何為禁忌證 A.奎尼丁 B.心律平 C.乙胺碘呋酮 D.電復律
E.洋地黃類制劑答案：E 醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
題解：陣發(fā)性室上性心動過速的治療。
女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周�？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。 (24~26共用題干)

24．★★★該病例的診斷為： A.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B.敗血癥C.二尖瓣脫垂 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.風濕性心臟病，風濕活躍期 答案：A
題解：患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風心病二尖瓣關閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

25．★★★ 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義 A.二尖瓣面積增大，閉合不佳 B.二尖瓣腱索斷裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有贅生物 E. M型超聲見CD段呈吊床樣改變 答案：D
題解：瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

26．★★★上例患者心臟檢查更為常見的體征是 A.出現(xiàn)的病理性雜音 B.早搏 C.房室傳導阻滯的體征 D.原有病理性雜音強度增加二級以上。 E.心動過速 答案：D
題解：并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質(zhì)的變化。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(27~30題共用備選答案) A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落 B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落 C.P波與QRS波群無關，P-P間期＜R-R間期 D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落 E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群

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