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中醫(yī)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)《答疑周刊》09第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-8-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】六淫中最易導(dǎo)致腫瘍的是(  )

  A.風(fēng)邪

  B.濕邪

  C.火邪

  D.燥邪

  E.暑邪

  學(xué)員提問:請問老師為什么選火邪?

  答案與解析:本題答案為C。

  火(熱)的特性及致病特點(diǎn):

  ①火為熱極,其性炎上:火邪所傷,證見高熱、干渴、苔黃、舌紅、目赤腫痛;火邪之證,其病先起于身體上部。

 、诨鹱泼}絡(luò),迫血妄行:火證多有出血和發(fā)斑的表現(xiàn):衄(nǜ) 血、尿血、便血、咯血、出血斑點(diǎn)。

 、刍鹨讋语L(fēng):即火易生風(fēng),火傷陰液,使筋脈失養(yǎng)而致肝風(fēng)內(nèi)動,出現(xiàn)四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩眼直視、狂躁不安。

 、芑鹦耙讉蛞海夯馂殛栃埃缀年幰。

 、莼鹦耙字炉:火邪入血分,聚于局部,腐蝕血肉而發(fā)生癰瘡腫毒,臨床上有紅腫、高突、灼熱之表現(xiàn)!鹅`樞。癰疽》:“大熱不止,熱盛則肉腐,肉腐則為膿,故名曰癰”;《醫(yī)宗鑒。癰疽總論歌》:“癰疽原是火毒生”。

  所以答案為C。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】患者突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常,可診斷為( )

  A.狂證

  B.癲證

  C.癇證

  D.中暑

  E.心陽暴脫

  學(xué)員提問:老師,請講解一下癲、癇、狂證的鑒別診治?

  答案與解析:答案選擇C。

  癲病:癲病因情志內(nèi)傷,臟腑功能失調(diào),致痰氣郁結(jié),蒙蔽心竅所發(fā)。以精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動為特征。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的精神分裂癥、憂郁癥、強(qiáng)迫癥等。其臨床表現(xiàn)為:精神抑郁,多疑多慮,或焦急膽怯,自語少動,或悲郁善哭,呆滯嘆息等不正常表現(xiàn)。一般而言多有情志刺激,意欲不遂等誘發(fā)因素或有家庭史,中醫(yī)臨床證候分為4型予以辨證論治:1、痰氣郁結(jié)型,2、氣虛痰結(jié)型,3、心脾兩虛型,4、陰虛火旺型。

  狂病:狂病因七情化火,煎熬津液為痰,痰熱雍盛,迷塞心竅所致,以精神亢奮、躁擾喧狂不寧、毀物打罵、動而多怒為特征,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)精神分裂癥、躁狂病等。其臨床表現(xiàn)有:精神錯(cuò)亂,哭笑無常,妄語高歌,狂躁不安,不避親疏,打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態(tài)。有情志剌激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素,或有家族史,中醫(yī)臨床證候分為3型予以辨證治療:1、痰火擾神型,2、火盛傷陰型,3、氣血瘀滯型。醫(yī).學(xué)全.在.線m.52667788.cn

  癇病:癇病是指由痰、火、瘀及先天因素等,導(dǎo)致氣血逆亂,清竅蒙蔽而發(fā)病,以卒然昏倒、強(qiáng)直抽搐、或口吐涎沫,兩目上視,移時(shí)自醒、醒后如常人為特征的發(fā)作性疾病,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的癲癇,包括原發(fā)性及繼發(fā)性癲癇。其臨床以全面性發(fā)作及部分性發(fā)作為表現(xiàn),全面性發(fā)作表現(xiàn)為:突然昏倒,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,或兩目瞪視,口吐涎沫,呼之不應(yīng)或頭部下垂,肢軟無力;部分性發(fā)作表現(xiàn)為:口、眼、等局部抽搐而無突然昏倒,或幻視,或嘔吐,多汗,或言語障礙,或無意識的動作。每因驚恐、勞累、情志過激等因素誘發(fā),多有家族史。中醫(yī)臨床證候分為3型予以辯證論治,即:1、痰火擾神型;2、血虛風(fēng)動型;3、風(fēng)痰閉竅型。

  【中醫(yī)外科學(xué)】患者女性,45歲。結(jié)喉正中偏右有一半圓形包塊,邊界清楚,表面光滑,皮色如常,可隨吞咽上下移動,應(yīng)考慮為( )

  A.氣癭

  B.肉癭

  C.筋癭

  D.血癭

  E.石癭

  學(xué)員提問:請問老師講解一下以上答案的區(qū)別?

  答案與解析:本題選B。

  宋代陳元擇《三因方》將癭分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。

  肉色不變?yōu)槿獍`,筋脈現(xiàn)露為筋癭,筋脈交絡(luò)為血癭,憂惱消長為氣癭,堅(jiān)硬不移為石癭。

  現(xiàn)代常見的為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種:

  ①氣癭。證為頸部漫腫,邊緣不清,皮色如常,按之柔軟,隨喜怒而消長,類似于單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫,治療宜理氣解郁,化痰軟堅(jiān),健脾除濕。用四海舒郁海藻玉壺湯化裁;亦可選用碘劑、針灸及手術(shù)治療。

 、谌獍`。證見頸部單個(gè)或多個(gè)腫塊,狀如覆碗,皮色如常,軟如綿,硬如石,可伴有性急、多汗、心悸胸悶。類似于甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。治宜開郁化痰,佐以軟堅(jiān)。用海藻玉壺湯,外用陽和解凝,必要時(shí)采取手術(shù)治療。

  ③石癭。證見頸部腫塊,凹凸不平,堅(jiān)硬不移,后期可有氣管、食道、聲帶受壓癥狀。相當(dāng)于甲狀腺腫瘤。治宜化痰開郁,行氣軟堅(jiān),用海藻玉壺湯,外用陽和解凝膏阿魏粉,亦可選用手術(shù)等療法。

 、馨`癰。證見頸中兩側(cè)結(jié)塊、腫脹、灼熱、疼痛,伴有發(fā)熱、頭痛等,軟少化膿。類似于急性或亞急性甲狀腺炎。治宜疏風(fēng)清熱化痰,用牛蒡解肌湯加減,表證消失后,宜舒肝清熱,化痰消腫,用柴胡清肝湯加減,外用金黃散調(diào)敷患處。預(yù)防應(yīng)在氣癭流行地區(qū)供應(yīng)碘化食鹽。在碘缺乏地區(qū)行碘油注射。

  【中醫(yī)外科學(xué)】患者男性,21歲,雙手背起結(jié)節(jié)l年,如豆般大,堅(jiān)硬粗糙,表面蓬松枯槁,色黃。皮損范圍有擴(kuò)大趨勢,無任何不適,舌紅,苔薄,脈弦數(shù)。診斷為( )

  A.扁瘊

  B.跖

  C.

  D.疣目

  E.絲狀疣

  學(xué)員提問:老師,A、D如何區(qū)別?

  答案與解析:本題答案為D。

  扁瘊相當(dāng)于西醫(yī)中的扁平疣,是一種病毒性皮膚病,因其主要侵犯青少年,故又稱青年扁平疣。它的病原體和尋常疣一樣,是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。表現(xiàn)為或分散分布、質(zhì)地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或正常皮色的高出皮膚表面的扁平狀丘疹。好發(fā)于面部、手背部等暴露部位。

  疣目相當(dāng)于西醫(yī)的尋常疣,多發(fā)子兒童及青年。尋常疣初起為米粒大小,微黃色角化性丘疹,中央可見一針頭小紅點(diǎn),逐漸增至綠豆大小,圓形或多角形乳頭狀隆起,境界明顯,質(zhì)硬,表面粗糙呈刺狀,灰白,污染或污褐色。初發(fā)常為1個(gè),長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時(shí)可自身接種。好發(fā)于手、足背及手指、足趾、甲緣等處。

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