【中醫(yī)兒科學(xué)】
治療五遲五軟痰瘀阻滯證的首選方劑為( )
A.當(dāng)歸六黃湯合二陳湯
B.清氣化痰丸合二陳湯
C.通竅活血湯合二陳湯
D.調(diào)元散合二陳湯
E.虎潛丸合二陳湯
學(xué)員提問:選什么?
答案與解析:
答案:C。
痰瘀阻滯證
。1)癥狀:失聰失語,反應(yīng)遲鈍,意識不清,動作不自主,或有吞咽困難,口流痰涎,喉間痰鳴,或關(guān)節(jié)強硬,肌肉軟弱,或有癲癇發(fā)作,舌體胖有瘀斑瘀點,苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。
(2)治法:滌痰開竅,活血通絡(luò)。
。3)主方:通竅活血湯合二陳湯。
【針灸學(xué)】
黃某,女,26歲,已婚。初診日期2003年10月16日。
主訴:月經(jīng)停閉半年。
現(xiàn)病史:患者18歲月經(jīng)初潮,4-5/30-40天,3年前結(jié)婚,婚后體重不斷增加,月經(jīng)周期逐漸延后,甚至50—60天一行,或數(shù)月一潮,需打針服藥后方來潮,經(jīng)量逐漸減少,末次月經(jīng)2003年3月20日,F(xiàn)形體肥胖,帶下量多,色白質(zhì)粘,無臭味,頭暈心悸,面色晄白,胸悶泛惡,多痰,神疲倦怠,面浮肢腫。舌苔白膩,脈滑。
23歲結(jié)婚。結(jié)婚三年未孕。男方生殖功能無異常。
B超:子宮附件無異常。
學(xué)員提問:1、診斷(包括證型) 2、病因病機 3、治療原則 4、方藥
答案與解析:
診斷:閉經(jīng)(痰濕阻滯型)
病因病機:患者素體肥胖,痰濕內(nèi)盛,痰濕下注,阻滯沖任,胞脈閉塞而經(jīng)不行。
治療原則:豁痰除濕,活血通經(jīng)
方藥:丹溪治濕痰方
蒼術(shù) 白術(shù) 半夏 茯苓 滑石 香附 川芎 當(dāng)歸
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
2000-7-7.患者,男,65歲突感上腹部劇烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能緩解。查體:臉色青白,血壓80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺聽診無異常,腹平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是:( )
A.胃痙攣
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心絞痛
E.心肌梗死
學(xué)員提問:為什么?
答案與解析:
答案:E。
心肌梗死臨床表現(xiàn):約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环(wěn)定型,或繼往無心絞痛,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數(shù)病人無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,腦卒中樣發(fā)作可見于年齡大的患者。全身癥狀:發(fā)熱、白細(xì)胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見于下壁梗死病人;心律失常:見于75%~95%病人,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),而以24小時內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率為32%~48%,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。題目中患者符合心肌梗死的癥狀,故答案選擇E。 醫(yī)學(xué)全.在線m.52667788.cn
不支持艾滋病診斷的是
A口咽念珠菌感染
B持續(xù)發(fā)熱
D皮膚粘膜出血
E慢性腹瀉
學(xué)員提問:選哪個?為什么?謝謝!
答案與解析:
答案:D。
高危人群存在下列情況兩種或兩種以上者,應(yīng)考慮艾滋病可能:①體重下降10%以上。②慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。④全身淋巴結(jié)腫大。⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。對可疑者應(yīng)進(jìn)一步行實驗室檢查確診。
AIDS期
由于HIV破壞人體的T淋巴細(xì)胞,使其失去抵抗外來侵襲的能力,因而造成免疫功能衰竭,引起多種機會感染。常見的可歸納以下幾種:
。ㄒ)呼吸道感染。多由原先潛伏在肺內(nèi)的微生物如巨細(xì)胞病毒、隱球菌、鳥型分枝桿菌引起機會性感染。最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)?沙始毙曰騺喖毙云鸩。主要表現(xiàn)為呼吸困難和肺部浸潤。
。ǘ)消化道感染。以口腔、食道的念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染多見,表現(xiàn)為口腔炎、食道炎;颊咔把圆挥母篂a可由隱孢子蟲、皰疹病毒、鳥分支桿菌感染或卡波濟肉瘤侵犯引起。
。ㄈ)神經(jīng)系統(tǒng)感染:由弓型體、隱球菌或巨細(xì)胞病毒等引起急性腦膜炎、腦炎,可出現(xiàn)癲癇、癱瘓,以至癡呆等。
。ㄋ)粘膜及皮膚感染。常見有痘疹類病毒如單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(VZV)及痘病毒等引起口腔、皮膚、生殖器、肛周等中度或重度皰疹,反復(fù)發(fā)作,長期不愈。還有的為多種細(xì)菌或真菌感染等。
(五)惡性腫瘤。以卡波濟肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)最常見,出現(xiàn)于全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟。初發(fā)生于手、足、小腿,然后緩慢地向心性擴展,波及軀干、頭面、頸、外生殖器等。瘤體由高梁米至扁豆大小不等。皮損為紅色或紫紅色斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,呈彌漫性浸潤或出血。
。)其他感染。最常見的是由巨細(xì)胞病毒引起的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。早期眼底檢查有滲出或出血,后期則導(dǎo)致視力缺損。
【衛(wèi)生法規(guī)】
學(xué)員提問:根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級,四級分別是什么?
答案與解析:
一級:造成患者死亡、重度殘疾的(分為一級甲等和一級乙等);
二級:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的(分為二級甲等、乙等、丙等、丁等);
三級:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的(分為三級甲等、乙等、丙等、丁等、戊等);
四級:造成患者明顯人身損害的其他后果的(未分等)。