2010年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第21期

【女性生殖系統(tǒng)】患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，腫物，質(zhì)地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm3

　�。�1～3共用題干)

　　1.最可能的診斷為

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.卵巢顆粒細胞瘤

　　C.卵巢無性細胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睪丸母細胞瘤

　　答案：B

　　題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

　　2.最恰當?shù)闹委煘?/P>

　　A.化療加放療

　　B.放療為主

　　C.右側(cè)附件切除術(shù)

　　D.全子宮加雙附件切除術(shù)

　　E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　答案：E

　　題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

　　3.輔助治療應加用

　　A.化療

　　B.放療

　　C.雌激素治療

　　D.雄激素治療

　　E.孕激素治療

　　答案：A

　　題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療�；�療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP)、阿霉素（ADR)、環(huán)磷酰氨（CTX)、氟尿嘧啶（5-FU)等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

　�。�4～5題共用備選答案)

　　A.Ⅱa期

　　B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期

　　D.Ⅲb期

　　E.Ⅳa期

　　4.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于：

　　答案：B

　　題解：Ⅱ期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1/3.Ⅱa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，Ⅱb期指癌灶累及宮旁。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cnⅣ期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，Ⅳa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，Ⅳb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。

　　5.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于：

　　答案：E

　　題解：Ⅱ期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1/3.Ⅱa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，Ⅱb期指癌灶累及宮旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，Ⅳa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，Ⅳb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。