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2010年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第09期

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2010-5-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生物化學(xué)】蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸

  A.半胱氨酸

  B.羥脯氨酸

  C.甲硫(蛋)氨酸

  D.絲氨酸

  E.氨酸

  答案及解析:脯氨酸屬亞氨基酸,但其亞氨基仍能與另一羧基形成肽鍵,脯氨酸在蛋白質(zhì)合成加工時(shí)可被修飾成羥脯氨酸。

  【生理學(xué)】下列能使心輸出量增加的因素是

  A.心迷走中樞緊張性增高

  B.心交感中樞緊張性增高

  C.靜脈回心血量減少

  D.心室舒張末期容積減小

  E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

  答案及解析:交感興神經(jīng)通過釋放遞質(zhì):腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮,心跳加快、血壓升高,迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng),釋放遞質(zhì)乙酰膽堿。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí),其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素,作用于心肌的β1受體后,引起心臟活動(dòng)增強(qiáng),導(dǎo)致心輸出量增多,引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心,當(dāng)其興奮時(shí),節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿,與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合,使心臟活動(dòng)減弱,心輸出量減少,動(dòng)脈血壓降低。

  【呼吸系統(tǒng)】50歲男性,咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月,右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

  A.喉炎

  B.肺癌

  C.胃癌

  D.鼻咽癌

  E.肺結(jié)核

  答案及解析:咳嗽為肺部疾病常見癥狀,聲音嘶啞,右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)。

  【內(nèi)分泌系統(tǒng)】女,16歲。心慌,多汗,手顫2個(gè)月。無明顯突眼,甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC6.8×109/L.診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

  A.核素治療

  B.甲狀腺部分切除術(shù)

  C.抗甲狀腺藥物治療

  D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

  E.抗甲狀腺藥物治療后核素I治療

  答案及解析:藥物治療適應(yīng)癥:輕中度甲亢、<20歲的年輕甲亢、妊娠甲亢、老年或有合并癥不能手術(shù)者、手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備、手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn本例為16歲女性、甲狀腺I°腫大、肝腎功能正常、白細(xì)胞正常,故首選藥物治療。

 

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