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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》04期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-6-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中藥學(xué)】

  1. 確定藥物寒熱溫涼的依據(jù)是( )

  A.神農(nóng)氏嘗百草的體會(huì)

  B.《素問(wèn)》“寒者熱之,熱者寒之”

  C.《本經(jīng)》“療寒以熱藥,療熱以寒藥”

  D.藥物作用于人體的反應(yīng)

  E.口嘗的滋味

  答案:D

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  解析:

  四氣,又稱(chēng)四性。指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同性質(zhì)。是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的。它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性;能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn一般來(lái)講,寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用;而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。

  2. 人參萊菔子,萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用,這種配伍關(guān)系屬于( )

  A.相須

  B.相使

  C.相畏

  D.相惡

  E.相殺

  答案:D

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)?jiān)斀猓?/P>

  解析:

  藥物單獨(dú)或配合應(yīng)用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況,稱(chēng)為中藥的“七情”配伍。

 、賳涡-------單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。

  ②相須-------是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有藥物的療效。

  如麻黃桂枝,能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用;

  石膏知母配合,能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。

 、巯嗍-------以一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥的功效。

  如黃芪補(bǔ)氣利水,茯苓利水健脾,茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水療效。

  大黃瀉火通便,芒硝潤(rùn)燥通便,可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié),排除燥屎的作用。

 、芟辔-------一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

  如生半夏和生南星的毒性能被生減輕或消除。

 、菹鄽-------一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。

  如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用;

  相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。

  ⑥相惡--------是兩藥合用,一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

  如人參惡萊菔子,即萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

  ⑦相反 --------是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。

  如甘草甘遂、貝母烏頭等。

  3. 車(chē)前子、旋覆花入湯劑宜( )

  A.久煎

  B.先煎

  C.布包煎

  D.另行溶化

  E.另煎

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):一般還有哪些藥需要包煎?

  解析:

  那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽或沉于鍋底,加熱時(shí)引起焦化或糊化。醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車(chē)前子、蒲黃及灶心土等。

  4. 有“嘔家圣藥”之稱(chēng)的藥物是( )

  A.柴胡

  B.辛夷

  C.升麻

  D.生姜

  E.白芷

  答案:D

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)?

  解析:

  生姜辛散溫通,能溫胃散寒,和中降逆,其止嘔功良,素有“嘔家圣藥”之稱(chēng),隨證配伍可治療多種嘔吐。因其本為溫胃之品,故對(duì)胃寒嘔吐最為適合,可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者,常配伍半夏,即小半夏湯(《金匱要略》);若胃熱嘔吐者,可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。某些止嘔藥用姜汁制過(guò),能增強(qiáng)止嘔作用,如姜半夏、姜竹茹等。

  5. 既能清熱燥濕,又能治療胎熱不安的藥物是( )

  A.黃連

  B.黃芩

  C.黃柏

  D.龍膽

  E.蘇梗

  答案:B

  學(xué)員提問(wèn):黃連可以嗎?并詳細(xì)說(shuō)說(shuō)黃芩的功效!

  解析:

  黃連具有清熱燥濕的作用,但沒(méi)有安胎的功效。

  黃芩:

  【性味歸經(jīng)】苦,寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

  【功效】清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。

  【應(yīng)用】

 。1)濕溫,暑濕,胸悶嘔惡,濕熱痞滿(mǎn),黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之濕熱,尤善清中上焦?jié)駸帷?

 。2)肺熱咳嗽,高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實(shí)熱,可單用或入復(fù)方。

 。3)血熱吐衄。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、衄血等,配大黃,如大黃湯。

  (4)腫瘡毒。常與黃連、梔子同用,如黃連解毒湯。

  (5)胎動(dòng)不安。有治熱擾胎動(dòng)。

  【用法】煎服。清熱多生用,安胎多炒用,清上焦熱多酒炙用,止血可炒炭用。

  6. 下列哪項(xiàng)不是巴豆的主治病證( )

  A.腹水臌脹

  B.寒實(shí)結(jié)胸

  C.熱結(jié)旁流

  D.喉痹痰阻

  E.寒積便秘

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  解析:

  巴豆

  【藥性】辛,熱;有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。

  【功效】峻下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,外用蝕瘡。

  【應(yīng)用】

 、俸e便秘。本品辛熱,能峻下冷積,開(kāi)通腸道閉塞。可單用巴豆霜裝入膠囊服,或配大黃、干姜制丸服,適用于寒邪食積,阻結(jié)腸道,大便不通,腹?jié)M脹痛,病起急驟,氣血未衰者,如三物備急丸(《金匱要略》)。

 、诟顾。本品峻瀉,有較強(qiáng)的逐水退腫作用。用治腹水臌脹,可用巴豆配杏仁為丸服(《肘后方》)。醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn近代用本品配絳礬神曲為丸,即含巴絳礬丸,用治晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化腹水。

 、酆肀蕴底。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞氣道,呼吸困難,甚則窒息欲死者,可單用巴豆,去皮,線穿納入喉中,牽出即蘇;近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻,用巴豆霜吹入喉部,引起嘔吐,排出痰涎,使梗阻癥狀得以緩解。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實(shí)結(jié)胸者,常與貝母、桔梗同用,如三物小白散(《傷寒論》)。此外,小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者,可用本品峻藥輕投,可祛痰、消積,常與膽南星、朱砂、六神曲等同用,如萬(wàn)應(yīng)保赤散(《全國(guó)中藥成藥處方集》)。

 、馨b腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者,常與乳香沒(méi)藥、木鱉子等熬膏外敷,以蝕腐皮膚,促進(jìn)破潰排膿;治惡瘡,單用本品炸油,以油調(diào)雄黃、輕粉末,外涂瘡面即可。

  所以,除了C.熱結(jié)旁流以外,都是巴豆的主治范圍。故本題答案為C.

 

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