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2011年海南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一、職業(yè)素質(zhì)

 。ㄒ)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

 。ǘ)溝通能力

 。ㄈ)人文關(guān)懷

  二、病史采集

  (一)發(fā)熱

 。ǘ)疼痛:頭痛胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

 。ㄈ)咳嗽與咳痰

 。ㄋ)咯血

 。ㄎ)呼吸困難

 。)心悸

 。ㄆ)水腫

  (八)惡心與嘔吐

 。ň)嘔血便血

  (十)腹瀉便秘

 。ㄊ)黃疸

  (十二)消瘦

 。ㄊ)無(wú)尿、少尿與多尿

  (十四)尿頻、尿急與尿痛

 。ㄊ)血尿

 。ㄊ)驚厥

 。ㄊ)意識(shí)障礙

  三、病例分析

 。ㄒ)慢性阻塞性肺疾病

  (二)肺炎

 。ㄈ)支氣管哮喘

  (四)肺癌

 。ㄎ)呼吸衰竭

 。)結(jié)核病

  肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核。

 。ㄆ)胸部閉合性損傷

  肋骨骨折血胸氣胸。

 。ò)高血壓

 。ň)心律失常

  (十)冠心病

 。ㄊ)心力衰竭

 。ㄊ)心臟瓣膜病

  (十三)休克

 。ㄊ)胃食管反流病

 。ㄊ)胃炎

 。ㄊ)消化性潰瘍

 。ㄊ)潰瘍性結(jié)腸炎

 。ㄊ)肛門(mén)、直腸良性病變

 。ㄊ)肝硬化

 。ǘ)膽石病、膽道感染

 。ǘ)急性胰腺炎

 。ǘ)急腹癥

  急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

 。ǘ)消化系統(tǒng)腫瘤

  食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌

 。ǘ)腹部閉合性損傷

  肝、膽、脾、腸、腎損傷。

 。ǘ)腹外疝

 。ǘ)病毒性肝炎

  甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎

 。ǘ)細(xì)菌性痢疾

 。ǘ)艾滋病

 。ǘ)急、慢性腎小球腎炎

 。ㄈ)尿路感染

 。ㄈ)慢性腎衰竭

 。ㄈ)尿路梗阻

  尿路結(jié)石、前列腺增生。

  (三十三)貧血

  缺鐵性貧血、再生障礙性貧血溶血性貧血。

  (三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜

 。ㄈ)白血病www.med126.com

  (三十六)甲狀腺疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。

 。ㄈ)糖尿病

  (三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

 。ㄈ)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

 。ㄋ氖)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

 。ㄋ氖)一氧化碳中毒

  (四十二)有機(jī)磷中毒

 。ㄋ氖)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)

  (四十四)腦血管疾病

  腦出血、腦梗死

 。ㄋ氖)閉合性顱腦損傷

  急性硬膜外血腫。

  (四十六)婦科腫瘤

  子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。

 。ㄋ氖)小兒腹瀉

 。ㄋ氖)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

 。ㄋ氖)小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

  麻疹風(fēng)疹、幼兒急疹水痘、猩紅熱。

 。ㄎ迨)軟組織急性化膿性感染

 。ㄎ迨)乳房疾病

  急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤。

  四、體格檢查

 。ㄒ)一般檢查

  1.全身狀況

  生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

  2.皮膚

  3.淋巴結(jié)

 。ǘ)頭頸部

  1.眼

  外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射(直、間接)、集合反射。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com

  2.口

  咽部、扁體。

  3.頸部

  血管、甲狀腺、氣管。

  (三)胸部

  1.胸部視診

 。1)胸部的體表標(biāo)志

  包括骨骼標(biāo)志、垂直線(xiàn)標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

  (2)胸壁、胸廓、胸圍

 。3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

  2.胸部觸診

  胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

  3.胸部叩診

  叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

  4.胸部聽(tīng)診

  聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

  5.乳房檢查(視診、觸診)

  6.心臟視診

  心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

  7.心臟觸診

  心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

  8.心臟叩診

  心界叩診及左鎖骨中線(xiàn)距前正中線(xiàn)距離的測(cè)量。

  9.心臟聽(tīng)診

  心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。

  10.外周血管檢查

 。1)脈搏

  脈率、脈律。

  (2)血管雜音

  靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

 。3)周?chē)苷?/P>

 。ㄋ)腹部

  1.腹部視診

  (1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

 。2)腹部外形、腹圍

 。3)呼吸運(yùn)動(dòng)

 。4)腹壁靜脈

  (5)胃腸型和蠕動(dòng)波

  2.腹部觸診

 。1)腹壁緊張度

  (2)壓痛及反跳痛

 。3)肝脾觸診及測(cè)量方法

  (4)腹部包塊

 。5)液波震顫

 。6)振水音

  3.腹部叩診

 。1)腹部叩診音

  (2)肝濁音界

  (3)移動(dòng)性濁音

 。4)肋脊角叩擊痛

 。5)膀胱叩診

  4.腹部聽(tīng)診

 。1)腸鳴音

  (2)血管雜音

 。ㄎ)脊柱、四肢、肛門(mén)

  1.脊柱檢查

 。1)脊柱彎曲度

 。2)脊柱活動(dòng)度

  (3)脊柱壓痛與叩擊痛

  2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

  3.肛門(mén)指診

  (六)神經(jīng)

  1.神經(jīng)反射

 。1)深反射

  跟腱、肱二頭肌、膝反射。

  (2)淺反射(腹壁反射)

  2.病理反射(Babinski征)

  3.腦膜刺激征

  頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

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