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（一)、診斷依據
(1)．于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生急性腎炎綜合征表現
(2)．伴血清補體C3下降，病情于發(fā)病8周內可逐漸減輕至完全恢復正常者
（二)、鑒別診斷
(1)．以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病
①其他病原感染后急性腎炎：許多細菌、病毒及寄生蟲感染可引起。
②系膜毛細血管性腎炎：同時伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向。有持續(xù)性低補體血癥，8周內不恢復。
③系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病)：血清C3正常，病情無自愈傾向。IgA腎病潛伏期短，血尿反復發(fā)作
(2)．急進性腎小球腎炎醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
①常早期出現少尿、無尿及腎功能急劇惡化
②腎活檢明確診斷。
(3)．全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn
紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎類似本病，但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現。
急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為：①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個月而無好轉趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
（三)、進一步檢查
(1)．腎臟相關檢查：鑒別血尿來源;24小時尿蛋白定量;血肌酐和24小時肌酐清除率。
(2)．免疫學檢查：ASO：有無鏈球菌感染史;C3。
（四)、診斷標準
(1)．腎臟腫大，腎臟的各徑線均增大 尤以厚徑為明顯，使腎臟外形隆突，飽滿， 球形發(fā)展。
(2)．腎臟被膜顯示不清，輪廓界限不清晰，邊緣模糊。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn
(3)．腎實質增厚，回聲彌漫增強，光點模糊，似云霧遮蓋，腎皮質與腎髓質無區(qū)分，腎竇回聲相對淡化，甚至整個斷面內容渾然一體，正常腎結構無從顯示。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn
(4)．急性腎小球腎炎的不同病理變化，雖互有差異，使聲像圖的表現也有所差別，如外形狀態(tài)的程度、被膜模糊的程度、腎皮髓質區(qū)別的清晰程度，腎竇回聲狀態(tài)的程度等相互差別。但是整體的炎癥病變的特征是一致的。
例
病例摘要： 男性，18歲，因“雙下肢水腫2月余”入院。
2月余前于發(fā)熱、咽痛2周后出現雙下肢水腫，尿呈茶色，查尿蛋白+++，尿RBC滿視野/HP，收入院。既往無特殊。
查體：BP150/90mmHg，HR102次/分，一般情況可，心肺腹部大致正常，移動性濁音(-)，雙下肢可凹性水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb 118g/L，WBC 8.6×109/L，Plt 165×109/L，ESR 6mm/1h。尿檢：蛋白++++，尿RBC滿視野。免疫球蛋白：IgG 2.26g/L降低，IgA、IgM正常，ASO增高，C3 0.33g/L降低。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南