中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第27期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“亢則害，承乃制，制則生化”理論體現(xiàn)了中醫(yī)學的（ )

A.恒動觀念

B.辨證思想

C.形神一體觀

D.整體觀念

E.辯證觀念

學員提問：“亢則害，承乃制，制則生化”這句話是什么意思？

答案與解析：本題答案為D。

五行的制化規(guī)律是“亢則害，承乃制，制則生化”（《素問•六徵旨大論》)。五行之中某一行過亢之時，必然承之以“相制”，才能防止“亢而為害”，維持事物的生化不息。

五行之間的制化調(diào)節(jié)，具體地說，則是：木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此往復(fù)循環(huán)。也就是說，五行之中只要有一行過于亢盛，必然接著有另一行來克制它，從而出現(xiàn)五行之間的新的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

五行中的任何一行都受著整體調(diào)節(jié)，而其本身的變化也影響著整體。五行的這種反饋調(diào)節(jié)模式，表達了五行系統(tǒng)在運動中維持著整體穩(wěn)定協(xié)調(diào)的機制。一旦這一自我調(diào)節(jié)和控制機制失常，則出現(xiàn)亢害或不及的變化，在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn，在人體則表現(xiàn)為疾病狀態(tài)。 

因此本題答案選D.整體觀念。

祝您學習愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者，男性，45歲。近來出現(xiàn)心動過速。查體：心率為150次／分，律規(guī)則，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至90次／分，但運動后又增快至l50次／分。診斷最可能是(  )

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性房性心動過速伴2:l房室傳導(dǎo)

E.心房撲動，2:1房室傳導(dǎo)

學員提問：室上性心動過速與室性心動過速區(qū)別是什么？

答案及解析：本題答案為A。

室上性心動過速與室性心動過速的區(qū)別：

（一)病因

1.陣發(fā)性室上性心動過速：常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見于各種心臟病患者，如冠心病、高血壓、風心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動過速：多見于器質(zhì)性心臟病患者，如冠心病，特別是心肌梗死。

（二)臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達l50～250次／分。

2.陣發(fā)性室性心動過速：非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間少于30s，能自行終止)患者可無癥狀；持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間長于30s，不能自行終止)由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動力學明顯障礙，心肌缺血醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強弱不一。

（三)心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動過速：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常)，頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動過速：連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，時限>0.12s，T波常與QRS波群主波方向相反)，心室率140～200次／分，節(jié)律可略不規(guī)則。

故本題答案選A.陣發(fā)性室上性心動過速。

祝您學習愉快！

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