【中醫(yī)診斷學(xué)】
寒水上泛可見（ )
A.口淡
B.口苦
C.口澀
D.口甜
E.口咸
學(xué)員提問：請解析為什么選E？
答案與解析：本題答案為E。
口味，指口中有無異常的味覺。因脾開竅于口， 其他臟腑之氣亦可循經(jīng)脈上至于口，故口味異常，常是脾胃功能失�；蚱渌K腑病變的反映。
口淡是指口中淡而乏味醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn，感到飲食無滋味，常伴有食欲減退。多見于脾胃氣虛，或寒證。
口苦是指口中常有苦味。多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊所致火邪炎上、膽氣上逆的病證。
口甜是指口中常泛甜味。多見于脾胃濕熱或脾虛之證。其中，屬脾胃濕熱者，多口甜而粘膩不爽；屬脾虛者，多口甜而涎沫稀薄。
口酸是指口中常泛酸味。多見于肝胃郁熱、肝胃不和及飲食停滯之證。其中，屬飲食停滯者，口中多為酸腐氣味。
口咸是指口中常泛咸味。多與腎虛及寒水上泛有關(guān)。
口澀是指口有澀味如食生柿子的感覺。多為燥熱傷津，或臟腑陽熱偏盛，氣火上逆所致。
口粘膩是指口中粘膩不爽，常伴舌苔厚膩。多由濕濁停滯、痰飲食積等所致。口粘膩常與味覺異常同見，如粘膩而甜，多為脾胃濕熱；粘膩而苦，多屬肝膽濕熱。
因此本題答案選E.口咸。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
46歲男性，因乏力就診，血紅蛋白為68g/L，血壓為l56／94mmHg，血肌酐為386μmol／L應(yīng)考慮為什么病( )
A.貧血
B.高血壓
C.慢性腎功能不全
D.急性腎功能不全
學(xué)員提問：請解析為什么選Cm.52667788.cn，急性和慢性怎么區(qū)分？
答案及解析：本題答案為。
此例病例的特點：癥狀乏力； 體征：高血壓；實驗室檢查：貧血，血肌酐升高。
慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)為：
1．主要癥狀：早期往往無特異性臨床癥狀，僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀。癥狀無特異性，可出現(xiàn)腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或無尿等。
綜合考慮為慢性腎功能不全。
區(qū)別：
（1)病期長短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。
（2)目前國內(nèi)已普及用B超測量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見于急性腎功能衰竭，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。
（3)貧血。是慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)之一，作為急性腎功能衰竭與慢性腎衰竭鑒別點之一，抽樣分析急性腎功能衰竭和慢性腎衰竭患者貧血的檢出率和嚴(yán)重程度無明顯差異。過去我們曾報道20例急進性腎炎，其中半數(shù)出現(xiàn)貧血。
此外，溶血性尿毒癥綜合征引起的急性腎功能衰竭可出現(xiàn)重度貧血，急性腎功能衰竭時急性擴容可導(dǎo)致輕、中度貧血。急性間質(zhì)性腎炎急性腎炎時因促紅素產(chǎn)生下降也可表現(xiàn)為貧血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋急性腎功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿細(xì)胞學(xué)及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細(xì)胞總數(shù)、壞死細(xì)胞數(shù)、管型數(shù)及類別，常提示腎小管壞死；其數(shù)量愈多病情愈嚴(yán)重，腎功能愈差；急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞；尿中大量紅細(xì)胞，特別是紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。
（6)急性腎功能衰竭尤其急性腎小管壞死時，尿酶、刷狀緣抗原，尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。
故本題答案選C.慢性腎功能不全。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第28期（word下載)