2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第30期

2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第30期

【內(nèi)科學】

提示左心功能不全的脈搏是

A.奇脈

B.遲脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.重搏脈

【答案】CB

【解析】交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏。一般認為系左室收縮力強弱交替所致是左心衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全等。水沖脈常見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病、主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈瘺等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重搏脈，來源于主動脈瓣關閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。

【內(nèi)科學】

心臟觸及震顫多由于

A.心臟瓣膜輕度關閉不全

B.心臟瓣膜狹窄

C.心房顫動

D.心室顫動

E.左室增大

【答案】B

【解析】震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關閉不全時較少有震顫，僅在房室瓣中度關閉不全時可觸及震顫，震顫是器質性心血管疾病的特征性體征。

【內(nèi)科學】

心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮

A.二尖瓣狹窄

B.P -R間期縮短

C.運動或發(fā)熱

D.完全性房室傳導阻滯

E.甲狀腺功能亢進

【答案】D

【解析】第一心音強弱不等常見于心房顫動和完全性房室傳導阻滯。前者當兩次心搏相近時第一心音增強，相距遠時則第一心音減弱；后者當心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時第一心音增強，又稱“大炮音”，其機制是當心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后。

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