2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)(六)
進針法
在進行針刺操作時.一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。臨床上一般用右手持針操作，主要是拇、食、中指夾持針柄，其狀如持筆，故右手稱為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”。
刺手的作用是掌握針具.施行手法操作。進針時，運指力于針尖而使針刺入皮膚，行針時，便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈震刮搓，以及出針時手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達針尖，以利于進針醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。具體的進針方法，臨床常用有以下幾種：
(一)單手進針法
多用于較短的毫針。用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時，中指也隨之屈曲，將針刺入，直至所需的深度。此法三指井用，尤適宜于雙穴同時進針。此外，還有用拇、食指夾持針體，中指尖抵觸穴位，拇、食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入，不施捻轉(zhuǎn)。針入穴位后，中指即離開所針之穴，此時拇、食、中指可隨意配合，施行補瀉。
(二)雙手進針法
1.指切進針法又稱爪切進針法。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針。緊靠左手指甲面將針刺人腧穴。此法適宜于短針的進針。
2.夾持避針法又稱駢指進針法，即用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置。右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。臨床上也有采用插剌進針的，即單用右手拇、食二指夾持針身下端.使針尖露出2—3分，對準(zhǔn)腧穴的位置，將針迅速刺人腧穴，然后押手配合將針捻轉(zhuǎn)刺人一定深度。
3.舒張進針法用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，環(huán)球網(wǎng)校整理 使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腑穴。
4.提捏進針法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn，右手持針，從捏起的上端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴。以上各種進針方法在臨床上應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進針和減輕病人的疼痛。
(三)針管進針法
將針先插入用玻璃、塑料或金屬制成的比針短3分左右的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉.再將針刺入穴內(nèi)。此法進針不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進針器進針者。
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