2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期
【方劑學(xué)】
1、患者高某,高熱,不大便數(shù)日,未及時治療,刻下大便秘結(jié),脘腹脹滿,硬痛拒按,身熱譫語,身倦少氣,手足不溫,口舌干燥,舌苔焦黑,脈數(shù)而無力醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn。治宜選用()
A.大承氣湯
B.小承氣湯
D.黃龍湯
E.新加黃龍湯
學(xué)員提問:為什么選D?
答案與解析:本題答案為D.
根據(jù)患者的表現(xiàn),高熱,不大便數(shù)日,未及時治療,刻下大便秘結(jié),脘腹脹滿,硬痛拒按,身熱譫語,口舌干燥,舌苔焦黑,脈數(shù)而無力,為陽明腑實(shí)證;身倦少氣,手足不溫,為氣血兩虛。治法上當(dāng)以攻下熱結(jié),益氣養(yǎng)血,選黃龍湯,其他選方如大承氣湯為峻下熱結(jié),新加黃龍湯為熱結(jié)里實(shí),氣陰不足,均不適宜。
故本題答案選D.
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
患者心悸氣短,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。證機(jī)概要為()
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動,擾動心神
D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神
學(xué)員提問:為什么選B?
答案及解析:本題答案為B.
失血之后,或思慮過度醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,陰血暗耗,或稟賦不足,陰血生化不足,引起心血虛失于滋養(yǎng),表現(xiàn)為心悸,失眠,健忘。心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧則表現(xiàn)為心悸氣短,頭暈?zāi)垦,失眠健忘,面色無華;又因心主血,脾統(tǒng)血,心血虧耗損及脾,所以出現(xiàn)了脾氣虛的癥狀即倦怠乏力,納呆食少。
故本題答案選B.
【中醫(yī)婦科學(xué)】
下列不屬于婦產(chǎn)科疾病的主要病機(jī)為()
A.氣血失調(diào)
B.臟腑功能失常
C.邪氣阻滯
D.督帶損傷
E.損傷了沖任
學(xué)員提問:為什么選C?
答案及解析:本題答案為C.
婦科疾病發(fā)生的核心機(jī)理是:臟腑功能失常(B)、氣血失調(diào)(A)以及損傷了任督帶功能(D、E)才導(dǎo)致婦科疾病。
故本題答案選C.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
肺病及心的五行傳變是()
A.母病及子
B.相乘
C.子病犯母
D.相侮
E.以上均非
學(xué)員提問:為什么選D?
答案及解析:本題答案選D.
五行相侮,實(shí)為五行之間的反向克制醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,故相侮的次序與相克、相乘相反。即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。依次循環(huán)。即雖然火克金,但如果金氣過強(qiáng),反而對火形成“相侮”了。
故本題答案選D.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
某男童,9歲,自覺發(fā)熱輕微,遇風(fēng)則冷,自汗,脈浮緩,此為()
A.風(fēng)寒表證
B.風(fēng)熱表證
C.傷風(fēng)表證
D.傷濕表證
E.傷暑證
學(xué)員提問:為什么選C?
答案及解析:本題選C.
傷風(fēng)表證和風(fēng)寒表征最主要的區(qū)別:傷風(fēng)表證有遇風(fēng)則冷,自汗的表現(xiàn),而風(fēng)寒表證是無汗;傷風(fēng)表證的脈象是脈浮緩,而風(fēng)寒表證的脈象一般是脈浮或浮緊。
此外風(fēng)寒表證還表現(xiàn)為惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,舌苔薄白而潤;而傷風(fēng)表證是發(fā)熱輕微,無明顯惡寒的表現(xiàn)。
而風(fēng)熱表證可見發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或少汗,脈浮數(shù)。
故本題答案選C.
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