1．感染性心內(nèi)膜炎常見致病微生物，急性者主要為金黃色葡萄球菌；亞急性者主要為草綠色鏈球菌；該病基礎心臟病是二尖瓣和主動脈瓣關閉不全、室缺、動脈導管未閉和法洛四聯(lián)癥。
2．亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病與血流動力學因素、非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎、暫時性菌血癥和細菌感染性贅生物相關；臨床癥狀為發(fā)熱，體征為心臟雜音、貧血、脾大和周圍體征(淤點、指甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害)。
3．并發(fā)癥見于心臟、動脈栓塞、細菌性動脈瘤、轉(zhuǎn)移性膿腫、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟。
4．血培養(yǎng)是診斷心內(nèi)膜炎的最重要方法，但陽性率很低，超聲心動圖檢查對心內(nèi)膜炎診斷有重要意義，注意診斷標準。
5．治療原則：早期用藥，劑量大、療程長、靜脈給藥。
6．臨床注意感染性心內(nèi)膜炎的預防。醫(yī).學 全在.線提供m.52667788.cn
心肌疾病
1．注意心肌病的定義和分類，心肌病中以擴張型多見，其次為肥厚型。
2．擴張型心肌病臨床表現(xiàn)包括心臟擴大、心力衰竭、心律失常和栓塞；X線心影明顯增大，心胸比大于50％，肺淤血；超聲心動表現(xiàn)為“一大、二薄、三弱、四小”，具備上述條件即可診斷；鑒別診斷當與感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心肌病及某些心臟瓣膜病相鑒別；本病無特殊治療，只是對癥和對并發(fā)癥的治療，接受心臟移植的病人在增多。
3．肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為頭暈、胸痛和心臟收縮期雜音，肥厚型心肌病心臟雜音隨某些藥物應用而發(fā)生變化，如使用β受體阻滯劑或取下蹲位雜音減輕，相反，如含服硝酸甘油或體力運動，雜音增強；超聲心動圖檢查為診斷提供可靠依據(jù)，對臨床或心電圖表現(xiàn)類似冠心病者，如患者較年輕，診斷冠心病依據(jù)不充分又不能用其他心臟病來解釋，則應想到本病的可能，結(jié)合輔助檢查及陽性家族史更有助于診斷，當與高心病、冠心病、先心病及主動脈瓣狹窄等相鑒別；選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。
4．心肌炎中最常見的是病毒性心肌炎，其組織學特征為心肌細胞的融解，間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤等；約半數(shù)患者于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，即“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫甚至Adams-Stokes綜合征，體征有與發(fā)熱不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音及心力衰竭體征，重癥可出現(xiàn)心源性休克。總之，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷作出診斷。
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