臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺大泡的治療
肺大泡的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線小編搜索整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有所幫助!
對(duì)于較局限的肺大泡,病人如無(wú)明顯癥狀醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大泡也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療。
肺大泡已較長(zhǎng)期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療。肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡,自行消失的可能性較小,肺大泡對(duì)肺的壓迫更能加重病人的負(fù)擔(dān),因此應(yīng)當(dāng)早行外科手術(shù)將大泡切除,以解除對(duì)肺組織的壓迫,從而改善呼吸功能。同時(shí)存在著肺原性心臟病的患者,亦非手術(shù)禁忌癥,我院曾有三例肺大泡病人,同時(shí)有肺原性心臟病,經(jīng)外科手術(shù)切除肺大泡后,心力衰竭很快好轉(zhuǎn),呼吸功能亦得到明顯改善。
肺大泡外科治療的原則,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:
(一)大泡切除術(shù):若肺組織無(wú)其它病變,應(yīng)采用單純大泡切除。先將大泡切開(kāi),由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹,明確病變的范圍醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,將大泡壁切除,但適當(dāng)保留一部分邊緣,以備縫合泡腔之后,用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過(guò)度擴(kuò)大及融合的肺泡,可見(jiàn)彌漫的肺泡漏氣,若有小支氣管的漏氣,用細(xì)絲線加以縫合,再用細(xì)絲線或細(xì)腸線從腔底開(kāi)始將腔壁對(duì)攏縫合,然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面,并用絲線嚴(yán)密縫合,以防止小支氣管漏氣。如同時(shí)有小泡存在,則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無(wú)益,則應(yīng)作肺葉切除。
在大泡切除后,目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,以產(chǎn)生胸膜粘連,預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸,并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成,后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營(yíng)養(yǎng)。