2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)精講：大便通則咯血止
大便通則咯血止：
一位50歲的男性患者因反復(fù)咳嗽、咯痰5年，咯血絲痰3天就診。查體：神清，體溫37.8℃，脈數(shù)90次/分，血壓120/80mmHg，雙下肺聞少許濕性？音。肝脾（-)。X線胸片：雙下肺支氣管擴(kuò)張并感染。擬診：支氣管擴(kuò)張并感染及咯血（西醫(yī))，肺熱痰盛（中醫(yī))。遂用阿莫西林舒巴坦鈉3克加入5%葡萄糖氯化鈉250毫升靜滴，再加氨甲環(huán)酸1克滴注，用頭孢克洛、羧甲司坦等藥內(nèi)服。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.52667788.cn又根據(jù)病人脈數(shù)、舌尖紅苔黃膩的肺熱痰盛之證，用葦莖湯加黃連、黃芩、藕節(jié)、茜根等中藥施治。但5天后癥狀控制仍不理想。此時病人訴說已有5天未排大便。于是在原中藥方劑上加入大承氣湯，連服兩劑，大便通、痰血減少。再服3劑，咯血完全停止。
中醫(yī)理論認(rèn)為肺與大腸相表里。所謂表里即互為關(guān)聯(lián)、互為因果、互為效果。于是在原來的中藥方劑加入大承氣湯之后，使大便通暢，讓肺氣下降，隨之咳嗽、咯痰緩解，咯血停止。
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