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國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)發(fā)布醫(yī)學(xué)影像診斷中心管理規(guī)范(試行)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/8/16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  (五)放射科輻射防護(hù)與安全管理應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

  1.根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》和《放射科X射線輻射防護(hù)管理規(guī)定》的要求,遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則,加強(qiáng)放射科輻射防護(hù)安全管理。在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的影像診斷技術(shù)。

  2.各X射線檢查室和CT檢查室門應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志,有醒目的工作指示燈和相應(yīng)X射線防護(hù)的告示,MR機(jī)房門要貼有高磁場、有心臟起搏器和鐵磁性植入物患者禁止入內(nèi)的警示標(biāo)志。各X射線機(jī)房內(nèi)配備必要的個(gè)人輻射防護(hù)用品,X射線檢查過程中無關(guān)人員不得進(jìn)入機(jī)房,如確需陪同則應(yīng)采取防輻射措施,并叮囑陪同人員盡量遠(yuǎn)離輻射源。

  3.應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格控制受檢者受照劑量。對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對嬰幼兒應(yīng)采取適當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù),對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X射線檢查前,醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn應(yīng)問明是否懷孕。非特殊需要,對受孕后8周至15周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。對孕婦的X射線檢查應(yīng)向受檢者說明可能的危害,在受檢者本人知情同意并本人或直系親屬簽字后方可實(shí)施此類檢查。

  (六)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求:

  1.進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

  2.接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

  3.各種用于注射、穿刺、造影等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。醫(yī)學(xué)影像中心使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  4.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

  (七)醫(yī)學(xué)影像診斷中心應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力,并定期進(jìn)行應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。嚴(yán)格掌握放射影像檢查適應(yīng)證和注意事項(xiàng),熟悉各種設(shè)備及藥物對受檢者的風(fēng)險(xiǎn)。受檢者檢查過程中,發(fā)生意外或病情突然加重,立即停止檢查,現(xiàn)場按照應(yīng)急預(yù)案緊急施救。在MR檢查室內(nèi)發(fā)生意外,首先將受檢者抬到MR檢查室外,再實(shí)施搶救。

  (八)必須制定危重病處理和對比劑不良反應(yīng)搶救應(yīng)急預(yù)案,熟悉危重病處理和對比劑不良反應(yīng)處理流程和搶救預(yù)案的內(nèi)容,掌握危重受檢者的一般處理,熟悉對比劑不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn),掌握對比劑過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理,配備必要的搶救藥品、設(shè)備和器械。

  (九)強(qiáng)化危急值報(bào)告制度,必須與就近具有救治能力的醫(yī)院簽訂對急危重癥患者處理與轉(zhuǎn)診的專門協(xié)議。

  (十)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全意識,自覺遵守信息安全管理有關(guān)法律、法規(guī),PACS/RIS信息運(yùn)行要設(shè)置防火墻,安裝防病毒軟件,拒絕外來病毒的惡意攻擊。PACS設(shè)計(jì)與實(shí)施工程應(yīng)滿足國家對醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的管理,包括上傳、多向傳輸與存儲要求,以便各類檢查數(shù)據(jù)的開放。同時(shí)設(shè)定崗位人員不同的訪問權(quán)限,保護(hù)受檢者個(gè)人隱私,不得隨意公布與和拷貝受檢者有關(guān)資料。

  (十一)影像資料保存10年以上,至少3年在線,可供快速調(diào)閱、瀏覽和診斷使用。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)要求及時(shí)上傳影像資料數(shù)據(jù)信息。

  (十二)PACS計(jì)算機(jī)房建設(shè)需符合相關(guān)規(guī)定,配備獨(dú)立UPS不間斷電源、煙霧探測系統(tǒng)和消防系統(tǒng)。機(jī)房內(nèi)保持合適的溫度、濕度和環(huán)境整潔。MR機(jī)房需配有氣體滅火裝置。

  (十三)依法取得《放射診療許可證》和《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》,各種設(shè)備性能通過技術(shù)監(jiān)督部門的檢查合格。X射線設(shè)備檢查輻射劑量在允許范圍。機(jī)械裝置安全性能良好,檢查環(huán)境要安全。

  (十四)有專職人員負(fù)責(zé)對設(shè)備進(jìn)行定期校正與維護(hù)和保養(yǎng),設(shè)備的運(yùn)行完好率>95%。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每日記錄設(shè)備運(yùn)行狀況。定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)并有記錄。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照儀器使用有關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行操作。

  (十五)醫(yī)學(xué)影像診斷中心應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和處理。

  四、人員培訓(xùn)與職業(yè)安全防護(hù)

  (一)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像中心應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃,使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識,落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。

  (二)按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,入職前需經(jīng)職業(yè)健康檢查,符合放射工作人員的職業(yè)健康要求;經(jīng)過放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格;遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度,接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測管理;持有《放射工作人員證》或《放射性工作人員培訓(xùn)證書》。工作人員工作時(shí)間佩戴個(gè)人劑量儀,接受個(gè)人劑量監(jiān)測,并建立個(gè)人劑量檔案。在崗期間定期接受放射工作人員健康檢查,并建立個(gè)人健康檔案?h級以上地方人民政府、衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)放射工作單位的放射工作人員職業(yè)健康管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

  (三)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入影像室應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行診療時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范,在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)要求。工作人員在工作中發(fā)生傷害時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)部門。

  (四)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像中心的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師、護(hù)士應(yīng)接受對比劑過敏反應(yīng)搶救流程的嚴(yán)格培訓(xùn),并建立定期復(fù)訓(xùn)考核制度。

  五、監(jiān)督與管理

  (一)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像診斷中心的監(jiān)督管理,醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。

  (二)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí),有權(quán)采取下列措施:

  1.對醫(yī)學(xué)影像診斷中心進(jìn)行現(xiàn)場檢查,了解情況,調(diào)查取證;

  2.查閱或者復(fù)制影像診斷質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料,采集、封存樣品;

  3.責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)學(xué)影像診斷中心停止違法違規(guī)行為;

  4.對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行處理。

  (三)醫(yī)學(xué)影像診斷中心出現(xiàn)以下情形的,衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理:

  1.使用非專業(yè)技術(shù)人員從事影像診斷工作的;

  2.出具虛假診斷報(bào)告的;

  3.不接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)控中心的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量評價(jià),或參加質(zhì)量評價(jià)連續(xù)兩次以上不合格的,經(jīng)整改后仍不合格的;

  4.其他違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的情形。

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