臨床醫(yī)師疾病診斷公式
一、血液系統(tǒng)
1. 缺鐵性貧血=女性月經(jīng)過(guò)多（男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結(jié)不大
2. 再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結(jié)不大
3. 溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性+肝脾可大可不大
4. 白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍（原細(xì)胞>30%)+肝脾淋巴結(jié)腫大
5. 特發(fā)性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細(xì)胞增多、產(chǎn)板型減少+血小板減少+出血時(shí)間延長(zhǎng)
二、腦血管疾病
1. 腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動(dòng)或活動(dòng)+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+定位體征+腦CT陽(yáng)性
2. 腦血栓（梗死)=老年+高血壓病史+激動(dòng)或安靜+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性
3. 流行性化膿性腦膜脊髓炎（流腦)=兒童+突發(fā)高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥
三、內(nèi)分泌與代謝
1. 甲亢=女性+高代謝（發(fā)熱多汗心悸易激動(dòng)手顫)+突眼+兩側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大+T3T4增高
2. 甲狀腺腫瘤=單側(cè)甲狀腺腫塊+B超示多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)
3. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫=多個(gè)甲狀腺腫塊+頸淋巴結(jié)腫大+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示冷結(jié)節(jié)
4. 甲狀腺高功能腺癌=單側(cè)甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示單個(gè)實(shí)性熱結(jié)節(jié)
5. 糖尿病=三多一少癥狀+診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖>7.0mmol/L隨機(jī)血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發(fā)病急+爛蘋(píng)果味+血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)
2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發(fā)病+不易發(fā)生酮癥酸中毒
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6. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+類風(fēng)濕因子（RF)陽(yáng)性
7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)=多系統(tǒng)癥狀（關(guān)節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過(guò)敏+狼瘡腎)+ANA陽(yáng)性
8. 有機(jī)磷中毒=有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低
9. 一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現(xiàn)+血液碳氧血紅蛋白（COHB)升高
四、消化系統(tǒng)
1. 胃食管返流病=燒心返流（反酸)+胸骨后痛
2. 急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便
3. 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心
4. 胃潰瘍=慢性周期性飽痛
5. 十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛
6. 消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降
7. 消化性潰瘍穿孔=有或無(wú)消化性潰瘍病史+突發(fā)劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體
8. 十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音
9. 腸結(jié)核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征
10. 結(jié)核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感
11. 潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+腸鏡示黏膜顆粒狀
12. 肝硬化=肝病史+門(mén)脈高壓（脾大 腹水 蜘蛛痣)+B超肝臟縮小
13. 膽囊結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽(yáng)性+無(wú)黃疸+B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
14. 膽管結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
15. 急性膽囊炎=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽(yáng)性+B超示膽囊增大，壁增厚（雙邊征)
16. 膽管炎=夏柯三聯(lián)征（右上腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)
17. 急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯(lián)征（夏柯三聯(lián)征+血壓下降+神經(jīng)精神癥狀)
18. 急性胰腺炎=飽餐（脂肪餐)+突發(fā)/持續(xù)上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19. 急性闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
20. 腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門(mén)停止排氣排便（即痛 吐 脹 閉)
21. 內(nèi)痔=無(wú)痛+鮮血便+肛診不能觸及
22. 外痔=疼痛+鮮血便+痔核（血栓性外痔可有劇痛)
23. 肛裂=便時(shí)便后兩次疼痛+肛裂三聯(lián)征（肛裂三聯(lián)癥一般是指肛裂日久所導(dǎo)致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導(dǎo)致的皮下瘺管三者)
24. 肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內(nèi)口外口
25. 肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無(wú)發(fā)熱
26. 直腸脫垂=腫物（直腸)自肛門(mén)脫出+直腸指檢感肛門(mén)括約肌無(wú)力
27. 食管癌=進(jìn)食梗咽感（早期)+進(jìn)行性吞咽困難（中晚期)
28. 直腸癌=四十歲以上男性+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套
29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變
30. 胰腺癌=老年人+無(wú)痛性進(jìn)行性加重黃疸+膽囊無(wú)痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢
五、泌尿系統(tǒng)
1. 急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿
2. 慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓
3. 急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+膿尿（白細(xì)胞管型)
4. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路結(jié)石+反復(fù)膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害
5. 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥（無(wú)發(fā)熱、無(wú)腎區(qū)叩痛、無(wú)白細(xì)胞管型，可有膿尿)
6. 慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高
7. 前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進(jìn)行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大
8. 尿路結(jié)石=陳發(fā)性腰背部或上腹部絞痛+血尿
六、外傷
1. 急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內(nèi)高壓癥狀+CT示梭形血腫影
2. 腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識(shí)喪失（數(shù)分鐘)+顱內(nèi)高壓癥狀+逆行性遺忘
3. 急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續(xù)昏迷+顱內(nèi)高壓癥狀
4. 腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停
5. 肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽(yáng)性+骨擦音或骨擦感
6. 閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽(yáng)性+骨擦音或骨擦感
7. 血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側(cè)叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影
8. 閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮
9. 張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
10. 開(kāi)放性氣胸=胸部開(kāi)放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動(dòng)+叩診鼓音+呼吸音消失
11. 肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥
12. 脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內(nèi)出血
13. 腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥
14. 腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿
15. 四肢長(zhǎng)管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征
16. 大關(guān)節(jié)脫位=外傷史+關(guān)節(jié)脫位專有體征
七、乳房疾病
1. 乳腺炎=哺乳期初產(chǎn)婦+乳房紅腫熱痛+腋窩淋巴結(jié)腫大
2. 乳腺囊性增生病=中年婦女+與月經(jīng)周期有關(guān)的疼痛+乳房腫塊
3. 乳腺纖維瘤=青春期女性+單個(gè)乳腺無(wú)痛性腫塊m.52667788.cn
4. 乳腺癌=中老年女性+無(wú)痛性乳房腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
八、婦產(chǎn)科疾�。�
1. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多或經(jīng)期增長(zhǎng)+子宮增大+貧血貌
2. 宮頸癌=中老年女性+接觸性出血+宮頸菜花樣物
3. 卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部包塊+直腸子宮凹處可觸及囊實(shí)性包塊
4. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=中年女性+體位改變+突發(fā)左右下腹痛+囊性腫物
5. 卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈疼痛+腹膜刺激癥+腹水征
6. 異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛+腹腔內(nèi)出血休克+HCG陽(yáng)性
7. 急性盆腔炎=人流史+白帶增多+下腹痛+宮頸舉痛+陰道膿性分泌物
九、兒科疾病
1. 小兒腹瀉=6-24個(gè)月小兒+秋冬季+發(fā)熱+黃色水樣或蛋花樣便
2. 營(yíng)養(yǎng)性D缺乏性佝僂病=小嬰兒+喂養(yǎng)不當(dāng)+性情煩躁+骨感改變+血鈣降低、血磷升高
3. 骨骼改變=頂骨軟化、方顱、肋膈溝、漏斗胸、雞胸、O型腿、X型腿
4. 麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5. 水痘=接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布
6. 風(fēng)疹=低熱+上感+紅色皮疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛
7. 幼兒急疹=突發(fā)高熱+熱退出疹
8. 猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚皺褶受摩擦部位更密集
十、傳染病
1. 甲型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HAV-IgM陽(yáng)性
2. 乙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HBV-IgM陽(yáng)性
3. 丙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HCV-IgM陽(yáng)性
4. 細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛腹瀉+膿血便+里急后重
5. 艾滋病=冶游史+免疫系統(tǒng)受損表現(xiàn)+抗HIV陽(yáng)性
6. 手足口病=手足口部位斑丘疹皰疹+EV71陽(yáng)性
十一、腹外疝
1. 腹股溝斜疝=幼兒+可復(fù)性腹股溝外包塊進(jìn)入陰囊
2. 腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區(qū)半球形包塊+絕不進(jìn)入陰囊
3. 股疝=40歲以上女性+股區(qū)包塊+腸梗阻
4. 軟組織急性化膿性感染:醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
5. 癰=發(fā)熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史
6. 急性蜂窩織炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+波動(dòng)感+膿腫潰破
7. 丹毒=發(fā)熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿
8. 膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛
9. 急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結(jié)腫大壓痛
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