一、病因
急性中毒常見于過量誤服鐵劑，尤其常見于兒童。慢性鐵中毒或稱鐵負荷過多，可發(fā)生于消化道吸收的鐵過多和腸外輸入過多的鐵。這里所說的消化道鐵吸收過多只發(fā)生于：①長期過量服用鐵劑。②長期大量攝入含鐵量異常高的特殊食品。③慢性酒精中毒和肝硬化，因其均可使鐵的吸收增加。④原發(fā)性血色病，因遺傳缺陷而使小腸吸收過多的鐵。在正常情況下，即使膳食鐵含量很豐富，亦不致達到引起慢性中毒的水平。腸外輸人過多的鐵，通常由多次大量輸血引起。
二、臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)急性鐵中毒
因誤服大量鐵劑所致的臨床表現(xiàn)分為四期：
1．第一期 始于攝入后即刻，表現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、血壓降低、．蒼白、昏睡、代謝性酸中毒、白細胞數(shù)升高、血糖升高。
2．第二期 攝入后6～24小時開始，并持續(xù)12～24小時醫(yī),學.全,在.線m.52667788.cn，體征包括低血容量、昏睡、血壓降低、代謝性酸中毒、血鐵水平可能不到高峰。
3．第三期 攝入后12～24小時開始，表現(xiàn)多器官功能衰竭（胃腸道、中樞神經系、心血管系統(tǒng)、肝、腎)，代謝性凝血病及低血糖，暴發(fā)性肝功能衰竭常直接致死。
4．第四期 第4～6周開始，胃瘢痕形成，幽門梗阻。
�。ǘ�)慢性鐵中毒可有各臟器受損的表現(xiàn)
（1)皮膚色素沉著，呈古銅或青銅色。
�。�2)肝臟腫大，肝硬化蜘蛛痣，糖尿病。
（3)垂體功能低下，甲狀旁腺及腎上腺功能減退。
�。�4)心臟疾病，心律不齊，心力衰竭。
�。�5)骨骼關節(jié)改變，顱腦畸形，肝腫大，腎上腺皮質功能低下，合稱Zellveger綜合征。
三、治療
對誤服大量鐵劑的病人給予大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白復合物，并用吐根糖漿等催吐，繼以2%-5070碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分子胃中，使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵，并可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發(fā)生穿孔。胃有出血時，應停止洗胃或每次用少量液體反復灌。洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內m.52667788.cn，則應考慮做胃切開術以移去鐵劑。嚴重中毒時，采用血液透析或腹膜透析。換血能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。
去鐵敏可絡合鐵離子成為無毒的絡合物經尿排出。促排靈、依地酸二鈉鈣能增加鐵排泄，可以酌情使用。靜脈補液可糾正脫水、酸中毒，促進毒物排泄，維持血壓，必要時輸血或血漿等。在鐵中毒過程中，須注意積極防治休克。其他為對癥治療。
四、預防
急性鐵中毒預防：應防止兒童過量誤服鐵補充劑，家長更不應認為鐵劑是“補藥”而超過規(guī)定劑量服用；鐵補充劑藥瓶標簽上應有明確標示，醫(yī)生也要加強醫(yī)藥常識宣傳，說明亂吃鐵劑的危險性。對于慢性鐵中毒的預防：①防止長期過量服用鐵劑；②防止慢性酒精中毒。③至于因肝硬化引起的慢性鐵中毒，或因疾病而必須反復大量輸血而引起的慢性鐵中毒，應著眼于原發(fā)疾病的防治。
