2011年度衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)考試仿真試題(三)
14. 患兒 男 8歲,因浮腫少尿4天入院 4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC +++/Hp,WBC +/Hp,蛋白(-)。試題: 1)寫(xiě)出該患兒的診2)需進(jìn)一步作哪些檢查? 3)簡(jiǎn)述治療方案。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
1)診斷以及診斷依據(jù)(2分) 急性腎小球腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血(1分),急性肺水腫(0.5分)依據(jù):患兒,8歲; 浮腫少尿4天;前驅(qū)皮膚感染史,尿常規(guī)RBC+++/HP;高血壓;氣急,呼吸心跳明顯增快,雙肺可及濕羅音(0.5分)。 2)進(jìn)一步檢查(2分) 抗O、ESR(0.5分),泌尿系B超,胸片,心超,血?dú)猓?.5分),24小時(shí)尿蛋白定量,抗核抗體,肝炎系列(0.5分),補(bǔ)體C3(0.5分) 3)治療(3分)休息:急性期須臥床休息2-3周。醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn(0.5分)飲食:水腫高血壓限制鹽和水,氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療(1分):a利尿:用速尿利尿 b降壓:必要時(shí)用硝普鈉 c 必要時(shí)透析治療
15. 患兒,男,8歲。浮腫、少尿5天入院。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色清,有泡沫。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃ P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略蒼白,全身高度浮腫,陰囊水腫發(fā)亮。心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音正常,雙下肢水腫,呈凹陷性。血常規(guī):Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2%,血小板正常。 尿常規(guī):蛋白++++/Hp,紅血球-/Hp 大便常規(guī)(—)。問(wèn)題: 1)試述全面診斷。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn(2分) 2)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2分) 3)治療原則。(3分)
您的答案是:1.腎病綜合征 2.進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量,血脂,血沉,血清補(bǔ)體C3,腎功能等。3.治療原則:(1)一般治療,如休息,飲食,防止感染,利尿;(2)激素療法是目前腎病綜合征誘導(dǎo)緩解的首選藥;(3)免疫抑制劑治療;(4)抗凝及纖溶藥物療法;(5)免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用;(6)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用;(7)中西醫(yī)治療。
正確答案是:診斷:腎病綜合癥。(2分) 實(shí)驗(yàn)室檢查: (1)24小時(shí)尿蛋白定量。(0.5分) (2)血清蛋白、膽固醇和腎功能測(cè)定。(0.5分) (3)血清補(bǔ)體測(cè)定.(0.5分)(4)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定。(0.5分) 治療: (1)臥床休息,限制水鈉入量,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食(0.5分)。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn (2)防治感染(0.5分)。 (3)利尿(1分)。 (4)激素治療,一般選用中長(zhǎng)程療法: 總療程6個(gè)月或9個(gè)月(1分)。
2011年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)!