3)管腔充盈缺損及狹窄改變。
4)管腔僵硬、食管舒張度及蠕動(dòng)度減低以至消失。
5)軟組織腫塊致密陰影。
6)鋇劑通過(guò)減慢或排空障礙。
（2)X 線表現(xiàn)：
)早期癌：① 表現(xiàn)：黏膜皺襞增粗、中斷及迂曲，小的龕影，小的充盈缺損；② 分型：糜爛型、斑塊型、乳頭型、平坦型。
2)中晚期X 線分型：髓質(zhì)型、覃傘型、潰瘍型、縮窄型。
2 . CT 檢查
CT 檢查在食管癌的TNM 分期上成為必要的最常用的非侵入性的手段。
(1)食管癌CT 表現(xiàn)：食管癌CT 檢查對(duì)象主要是中、晚期食管癌病人。食管癌顯示為管壁的環(huán)行增厚，或偏心的不規(guī)則增厚，或呈現(xiàn)整個(gè)腫瘤團(tuán)塊。由于食管無(wú)漿膜層，外層結(jié)締組織與周圍組織直接相連，癌瘤很容易侵及鄰近臟器。CT 主要顯示腫瘤的食管腔外部分，顯示腫瘤與周圍組織、鄰近器官的關(guān)系。腫瘤可以壓迫、推移氣管或主支氣管，甚而突人氣管腔內(nèi)。腫瘤也可以侵及包繞主動(dòng)脈。當(dāng)腫瘤與周圍臟器分界不清時(shí)，應(yīng)高度考慮浸潤(rùn)發(fā)生。CT還可顯示有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以利于對(duì)食管癌進(jìn)行分期。
(2)食管癌CT 分期：
Ⅰ期：癌瘤限于食管腔內(nèi)，管壁不增厚，無(wú)縱隔內(nèi)蔓延或轉(zhuǎn)移。
Ⅱ期：食管壁增厚超過(guò)5mm ，未向外浸潤(rùn)。
Ⅲ期：癌瘤直接浸潤(rùn)周圍組織，并有局部縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期：癌瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
CT 掃描不能可靠地描繪出食管的層面，因此，對(duì)區(qū)分T1 、T2、T3 中用處不大，可與EUS 檢查互補(bǔ)。
(3)MRI ：因有三維成像及多平面成像的特點(diǎn)，故能清楚地顯示癌瘤是否侵及周圍的氣管、支氣管、
心包及主動(dòng)脈等，顯示縱隔淋巴結(jié)有否腫大轉(zhuǎn)移，易于對(duì)食管癌的分期。
七、臨床分期
國(guó)際食管癌TNM 分期。
TNM定義
原發(fā)腫瘤（T)
TX 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估
T0 無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)
Tis 原位癌
T1 侵及固有層或粘膜下層
T2 侵及肌層
T3 侵及外膜
T4 侵及鄰近結(jié)構(gòu)
區(qū)域淋巴結(jié)（N)
NX 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估
N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1 有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)
MX 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估
M0 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
下胸段腫瘤
M1a 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M1b 其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
中胸段腫瘤
M1a 不適用
M1b 非區(qū)域淋巴結(jié)和/或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
上胸段腫瘤
M1a 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M1b 其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
分期
0期 Tis N0 M0
I期 T1 N0 M0
IIA期 T2 N0 M0
T3 N0 M0
IIB期 T1 N1 M0
T2 N1 M0
III期 T3 N1 M0
T4 任何N M0
IV期 任何 T 任何N M1
IVA期 任何T 任何N M1a
IVB期 任何T 任何N M1b
上一頁(yè) [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁(yè)
